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Medizin: Magen-Operation kann bei Diabetes Heilung bringen

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Magen-Operation  

Magen-OP hilft gegen Diabetes

05.01.2009, 11:56 Uhr | Spiegel Online; hei , Spiegel Online

Medizin: Magen-Operation kann bei Diabetes Heilung bringen. Bild einer Magen-Operation.

Magen-Verkleinerung als letzter Ausweg? (Bild: Imago)

Der Eingriff ist irreversibel: Ärzte verkleinern extrem Übergewichtigen den Magen, wenn keine Diät mehr hilft. Jetzt haben Chirurgen den Eingriff sogar bei Jugendlichen mit Diabetes gewagt - mit Erfolg. Ein Jahr später brauchten sie keine Blutzucker-Medikamente mehr.

Übergewichtige Jugendliche profitieren von Magenverkleinerung

Wenn Radikaldiät, Ernährungsberatung und Sport nicht mehr helfen, dann raten Chirurgen fettleibigen Menschen mitunter zu einem chirurgischen Eingriff: Der Magen wird verkleinert und ein Teil des Dünndarms umgangen. Die Patienten können durch das verringerte Fassungsvermögen weniger essen und der Körper nimmt nur einen Teil der Nahrung auf, weil nicht der gesamte Darm arbeiten kann. Bei Erwachsenen gehört die sogenannte Bypass-OP bereits in vielen Kliniken zur Routine, bei Jugendlichen ist sie die Ausnahme. Dennoch scheinen junge Menschen mit extremem Übergewicht von der Maßnahme zu profitieren, wie US-Chirurgen jetzt in der Fachzeitschrift "Pediatrics" berichten.

Diabetes ist Hauptgrund für Eingriff

Die Ärzte hatten elf Jugendliche an fünf verschiedenen Kliniken in den USA operiert. Der Bodymass-Index (BMI) der Patienten lag im Durchschnitt bei 50 - als normalgewichtig gelten Menschen mit einem BMI zwischen 18,5 und 23. Ihr Stoffwechsel war bereits stark gestört: Sie litten unter Diabetes, hatten erhöhte Blutfette und Bluthochdruck. Vor allem die Blutzuckererkrankung war für die Chirurgen ein wichtiger Grund, warum sie sich trotz des jungen Alters ihrer Patienten für den Eingriff entschieden.

OP zeigt Erfolg

Wie Thomas Inge vom Cincinnati Childrens Hospital berichtet, profitierten zehn der elf Jugendlichen von dem Eingriff: Nach einem Jahr war ihr BMI auf 33 gefallen und die Stoffwechselstörung hatte sich deutlich verringert. Die Insulinkonzentration war um 81 Prozent gefallen, der Nüchternblutzucker um 41 Prozent. Diabetesmedikamente brauchten sie nicht mehr, und auch die Blutfettwerte und der Blutdruck waren niedriger.

Schlechtere Ergebnisse bei Behandlung mit Medikamenten

Die Forscher untersuchten auch 67 übergewichtige Jugendliche mit Diabetes, die nicht operiert wurden, sondern Medikamente schluckten. Die Vergleichsgruppe schnitt deutlich schlechter ab: Weder die Zucker- oder die Insulinkonzentration noch der Blutdruck hatten sich verändert.

Eingriff nicht ohne Risiken

Die Autoren schließen aus ihrer Untersuchung, dass der Magenbypass extrem übergewichtigen jungen Patienten helfen kann. Mit ihrer Empfehlung sind sie dennoch zurückhaltend, denn die Operation birgt Risiken: Weil der Magen stark verkleinert wird, gelangt die Nahrung teilweise unverdaut in den Dünndarm. Darauf reagieren die Patienten mitunter mit Schwindel und Übelkeit, Unterzuckerungen drohen. Zudem wird nur noch ein Teil der aufgenommenen Nahrung resorbiert, was zu Vitamin- und Kalziummangel führen kann.


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