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Ein rätselhafter Patient: Rippenbekenntnis

spiegel-online, Dennis Ballwieser

16.03.2014Lesedauer: 2 Min.
Schmerzen in der Rippe: Die Suche nach der Ursache dauerte lange.
Schmerzen in der Rippe: Die Suche nach der Ursache dauerte lange. (Quelle: /Thinkstock by Getty-Images-bilder)
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Pl√∂tzlich sticht es beim Joggen im Brustkorb: Mit heftigen Schmerzen kommt eine 21-J√§hrige in die Notaufnahme. Helfen k√∂nnen ihr die √Ąrzte zun√§chst nicht. Ist das Lungenfell der jungen Studentin entz√ľndet? Oder hat das Leid doch psychische Ursachen?

Der Schmerz kommt plötzlich beim Joggen. Unerträglich plagt er die 21-jährige Italienerin auf der linken Seite im unteren Brustkorb. Wenn sie sich bewegt, wird der Schmerz noch stärker, sie kann nicht mehr weiterlaufen.

Keine Erkl√§rung f√ľr die Schmerzen

Die junge Frau wird in die Notaufnahme der Universit√§tsklinik im italienischen Catania eingeliefert. In ihrer Krankengeschichte finden die behandelnden √Ąrzte zun√§chst keine Erkl√§rung f√ľr die pl√∂tzlichen Schmerzen, berichten Marcello Migliore und seine Kollegen im Medizinjournal "The Lancet".

Üben die Mediziner Druck auf die Flanke der Frau aus, wird der Schmerz größer. Klopfen sie an der Wirbelsäule entlang, löst das allerdings keine zusätzlichen Beschwerden aus. Die Schmerzen strahlen auch nicht aus. Die zunächst verdächtigten Nieren scheinen nicht die Auslöser zu sein. Eine Urin- und eine Ultraschalluntersuchung sowie eine Röntgenaufnahme des Bauchs liefern keine auffälligen Ergebnisse.

Schmerzmittel lindern vor√ľbergehend die Beschwerden

Ohne recht zu wissen, woher die Schmerzen kommen, geben die √Ąrzte ihrer Patientin entz√ľndungshemmende Schmerzmittel, die Beschwerden lassen daraufhin nach, und die Frau wird entlassen. Als sie aber eine Woche sp√§ter wieder auftreten, schl√§gt der Hausarzt eine R√∂ntgenuntersuchung des Brustkorbs vor. Doch auf dem Bild ist nichts Ungew√∂hnliches zu erkennen. Die Patientin bekommt erneut Schmerzmittel.

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Der Hausarzt will sie sogar zum Psychiater schicken

Eine weitere Woche kämpft die Frau mit ihren Beschwerden. Sie versucht es erfolglos mit einer Behandlung beim Chiropraktiker. Ein Magen-Darm-Spezialist vermutet ein Reizdarmsyndrom, das er mit Medikamenten behandelt - ebenfalls erfolglos. Mittlerweile behindert die Krankheit das Studium der jungen Frau, auch ihr Privatleben leidet darunter. In dieser Lage schlägt der Hausarzt einen Besuch beim Psychiater vor, den die Patientin allerdings ablehnt.

In diesem Zustand nimmt schlie√ülich die chirurgische Klinik der Universit√§tsklinik Catania die 21-J√§hrige auf, ihr Fall wird in einem fach√ľbergreifenden Team besprochen. Die Experten diskutieren m√∂gliche Diagnosen: Lungenfellentz√ľndung, Lungenentz√ľndung, Nervenwurzelentz√ľndung, G√ľrtelrose, eine erweiterte Bauchschlagader. Ein Psychiater schlie√üt aus, dass eine psychische Erkrankung der Grund f√ľr die Schmerzen ist, kommt aber zu dem Schluss, dass die Schmerzen mittlerweile das Leben der Frau bestimmen.

Tumor entfernt, Patientin gesund

Bei einer erneuten Untersuchung stellt ein Chirurg schlie√ülich fest, dass er die Schmerzen immer wieder ausl√∂sen kann, wenn er den linken unteren Rand des Rippenbogens anhebt. An dieser Stelle spannt die Frau auch ihre Muskeln an. Als die √Ąrzte ein lokal wirkendes Schmerzmittel in die Region spritzen, l√§sst der Schmerz f√ľr zwei Tage nach. Eine Computertomografie (CT) zeigt keine Auff√§lligkeiten an der betroffenen elften Rippe. Dennoch ist sich das √Ąrzteteam sicher, dass dieser Knochen die Schmerzen ausl√∂st: Sie vermuten, dass die Bewegungen der Rippe Nerven reizen, die in der N√§he verlaufen.

In einer Operation entfernen Chirurgen die letzten zehn Zentimeter der elften Rippe. Bereits am Tag nach der Operation hat die Frau deutlich weniger Schmerzen. Bei der Untersuchung des Knochens finden die Pathologen einen gutartigen Knochentumor, ein Enchondrom. Seit der Operation hat die junge Patienten keine Beschwerden mehr.

Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte √Ąrzte. Die Inhalte von t-online k√∂nnen und d√ľrfen nicht verwendet werden, um eigenst√§ndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
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