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Schmerzen: Morbus Sudeck bleibt häufig unerkannt

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"Ich wollte mein Bein vor lauter Schmerzen abhacken"

08.02.2013, 11:17 Uhr | dapd

Schmerzen: Morbus Sudeck bleibt häufig unerkannt. Von Morbus Sudeck Betroffene leiden an unerklärlichen Schmerzen. (Quelle: Thinkstock by Getty-Images)

Von Morbus Sudeck Betroffene leiden an unerklärlichen Schmerzen. (Quelle: Thinkstock by Getty-Images)

Frank Bergs' erstes Leben endete im Sommer 2011 im Griechenland-Urlaub. Eine Fraktur des Fußgelenks und ein Bänderriss beim Fußballspielen machten aus dem 47-Jährigen einen schmerzgepeinigten und schwerstgehbehinderten Mann. "Ich wollte mein Bein vor lauter Schmerzen abhacken", sagt der Diplom-Ingenieur für Medizintechnik aus Achim bei Bremen. Bergs hat Morbus Sudeck. Die Medizin nennt es Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS). Es ist eine rätselhafte Krankheit, bei der die Ärzte auch 100 Jahre nach ihrer Entdeckung nur die Symptome lindern können.

Krankheit wird oft nicht erkannt

10.000 bis 40.000 Menschen sind Schätzungen zufolge in Deutschland betroffen. "Häufig bleibt das Syndrom unerkannt", sagt Professor Frank Birklein von der Deutschen Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie und funktionelle Bildgebung. Bei vielen wird die Krankheit nicht oder zu spät behandelt. Neben psychischen Problemen aufgrund der anhaltenden Schmerzen droht die Gefahr, dass das betroffene Gelenk versteift.

Permanent stechender, ziehender Schmerz

Morbus Sudeck bricht meist nach einem Knochenbruch oder der Schädigung eines Nervs an den Extremitäten aus. "Die Symptome können sehr unterschiedlich sein", sagt Birklein, der als einer der weltweit führenden CRPS-Experten gilt. Typisch sind Schmerzen, die der Arzt durch die eigentliche Verletzung nicht erklären kann und die sich über den ursprünglichen Verletzungsort ausbreiten. "Etwa drei Viertel aller CRPS-Patienten beschreiben einen permanenten Schmerz, der brennt, zieht oder sticht", sagt der Professor. Häufig treten Schwellungen auf, übermäßiges Schwitzen sowie Änderungen der Hauttemperatur und -farbe. Bei einigen wachsen Haare, Finger- und Fußnägel an den betroffenen Stellen unnormal stark. Bewegungseinschränkungen und Muskelschwund kommen später hinzu.

Patient als Simulant abgestempelt

Bei Frank Bergs kam zu den "sehr schlimmen Schmerzen" auch das Unverständnis einiger Ärzte hinzu. "Schmerzen gehören dazu, da müssen Sie durch", musste er sich anhören. Bisweilen wurde er auch als Psychopath oder Simulant in die Ecke gestellt. "Oft werden die Symptome falsch interpretiert oder nicht ernst genommen", bestätigt Birklein. Bei jedem Patienten verläuft das Leiden anders. Dabei sei es wichtig, möglichst früh zu therapieren, um bleibende Schäden zu vermeiden.

"Arzt-Odyssee" durch halb Deutschland

Die Diagnose CRPS stand bei Bergs drei Monate nach seinem Unfall per 3-Phasen-Knochen-Szintigramm fest. Dabei macht der Arzt mithilfe einer schwach radioaktiven Substanz detailgenauere Aufnahmen vom Skelett des Patienten, als es beim Röntgen möglich ist. Für den Niedersachsen begann dann seine "Arzt-Odyssee" durch halb Deutschland. "Ich habe verzweifelt eine Spezialklinik gesucht, die mich aufnimmt", erinnert er sich. Wartezeiten von drei bis fünf Monaten waren keine Seltenheit. Rund 100 Tage hat er seitdem in Kliniken verbracht. Die multidisziplinäre Schmerztherapie aus Physiotherapie, Medikamenten und Psychotherapie hat ihm geholfen, mit der Krankheit umzugehen.

Ursache von Morbus Sudeck ungeklärt

Noch ist weitgehend unklar, warum es zum Komplexen regionalen Schmerzsyndrom kommt. "Ein wesentlicher Faktor ist die gestörte Rückbildung der ursprünglichen, Trauma-bedingten Entzündung", sagt der Professor. Wie beim Phantomschmerz kommt es zu Veränderungen der Großhirnrinde, was die Ausbreitung der Schmerzen erklärt. "Wichtig ist es, andere Ursachen, die vergleichbare Symptome hervorrufen können, auszuschließen." Dazu gehörten der arterielle Gefäßverschluss, eine Nervenschädigung oder rheumatische Erkrankungen. Bei Unklarheit kann es hilfreich sein, die Änderung der Hauttemperatur über einen längeren Zeitraum zu messen oder wie bei Frank Bergs ein Skelett-Szintigramm anzuwenden, so Professor Birklein.

Bergs hat Selbsthilfegruppe gegründet

Bergs hat wegen der Krankheit seine Arbeit verloren und wird wohl in die Rente gehen. Kurze Wege bewältigt er heute mit dem Gehstock, für längere Strecken muss er den Rollstuhl benutzen. Um anderen Betroffenen zu helfen, hat Bergs eine Selbsthilfegruppe gegründet. Rund 4.000 Besucher hat seine Seite pro Monat. "Die meisten brauchen Hilfe bei der Suche nach einem geeigneten Arzt", sagt Bergs. Andere sind verzweifelt oder selbstmordgefährdet, weil sie mit den Schmerzen nicht leben können. Für Frank Bergs hat mit dieser ehrenamtlichen Arbeit sein zweites Leben begonnen.

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