So äußert sich ein Magendurchbruch

Ein Magendurchbruch führt meist zu heftigen Symptomen – und ist lebensbedrohlich. Lesen Sie, wie er sich bemerkbar macht und was die Ursachen sind.

Bei einem Magendurchbruch ist eine krankhafte Öffnung in der Magenwand entstanden. Fachleute bezeichnen einen Magendurchbruch als Magenperforation.

Durch die Öffnung kann Mageninhalt – bestehend aus Magensäure, Speiseresten, Gallenflüssigkeit und Keimen – in die freie Bauchhöhle gelangen. Dann besteht die Gefahr einer lebensbedrohlichen Bauchfellentzündung. Daher ist ein Magendurchbruch immer ein medizinischer Notfall.

Was sind die Symptome eines Magendurchbruchs?

Ein Magendurchbruch macht sich anfangs durch plötzlich einsetzende, sehr starke Bauchschmerzen bemerkbar, die oft oberhalb des Nabels zu spüren sind. Die Schmerzen können bis in den Schulterbereich und den Rücken ausstrahlen.

Ist Mageninhalt in den Bauchraum ausgetreten, entwickeln sich im weiteren Verlauf zunehmend Anzeichen einer Bauchfellentzündung. Die Schmerzen gehen auf den gesamten Bauchraum über. Die Bauchdecke fühlt sich bretthart an und ist berührungsempfindlich. Zu weiteren Symptomen zählen schneller Herzschlag, kalter Schweiß, Appetitlosigkeit sowie Übelkeit und Erbrechen.

Unter Umständen lassen die Beschwerden zunächst nach einigen Stunden nach. Das heißt jedoch nicht, dass sich der Gesundheitszustand tatsächlich gebessert hat. Im Gegenteil: Kurze Zeit später verschlechtert sich das Befinden erneut. Ohne rasche Behandlung droht ein Kreislaufschock. Die Patientin oder der Patient hat starke Bauchschmerzen, Fieber, Schwindel und wird eventuell ohnmächtig.

Hauptursache Magengeschwür

In den meisten Fällen ist ein Magendurchbruch die Folge eines Magengeschwürs (Ulcus ventriculi).

Normalerweise sorgt die Magenschleimhaut dafür, dass der Magen vor Keimen und den aggressiven Verdauungssäften geschützt ist. Wenn die Schleimhaut beschädigt und/oder in ihrer Funktion beeinträchtigt ist, ist dieser Schutz jedoch nicht mehr ausreichend gegeben. Es kann sich eine Wunde in der Magenwand bilden – ein Magengeschwür. Zu häufigen Ursachen eines Magengeschwürs zählen eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori und die jahrelange Einnahme von Schmerzmitteln aus der Gruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika. Welche weiteren Ursachen ein Magengeschwür auslösen können, lesen Sie hier.

Oft entsteht eine Magenperforation durch Magengeschwüre, die auf die jahrelange Einnahme von Schmerzmitteln zurückzuführen sind. Solche Mittel können die Magenschleimhaut in ihrer Funktion stören, sodass Magensäure zu Schäden in der Magenwand führen kann.

Bei Personen, die immer wieder oder sehr lange mit Magengeschwüren zu tun haben, ist das Risiko für einen Magendurchbruch erhöht. Zu weiteren Risikofaktoren zählen das Alter, bestimmte schwere Vorerkrankungen und die Einnahme von Gerinnungshemmern.

Welche weiteren Ursachen sind möglich?

Selten sind andere Ursachen für einen Magendurchbruch verantwortlich. Dazu zählen zum Beispiel

• bösartige Tumoren oder Tochtergeschwulste (Metastasen) im Bereich des Magens
• Verletzungen von außen, etwa im Rahmen eines Verkehrsunfalls oder durch einen Messerstich in den Bauch
• Verletzungen von innen, etwa während einer Magenspiegelung
• Verschlucken von ätzender Flüssigkeit

Wie wird ein Magendurchbruch festgestellt?

Um zu prüfen, ob es sich tatsächlich um einen Magendurchbruch handelt, werden im Krankenhaus Röntgenaufnahmen vom Brust- und Bauchbereich angefertigt.

Lässt sich anhand der Aufnahmen Luft (und manchmal auch Flüssigkeit) im Bauchraum nachweisen, die aus dem Magen ausgetreten ist, spricht das für eine Magenperforation. In manchen Fällen ist zusätzlich eine Computertomographie notwendig.

Wie wird ein Magendurchbruch behandelt?

Ein Magendurchbruch endet ohne frühzeitige Behandlung fast immer tödlich. Besonders wichtig ist, dass der Mageninhalt nicht mehr in den Bauchraum gerät. Daher muss die Öffnung im Magen so rasch wie möglich operativ geschlossen werden.

Ist ein Geschwür die Ursache für den Magendurchbruch, operiert die Chirurgin oder der Chirurg dieses heraus. In schweren Fällen kann es nötig sein, dass sie oder er einen Teil des Magens entfernt.

Hat sich eine Bauchfellentzündung entwickelt, muss die Ärztin oder der Arzt gründlich den Bauchraum spülen. Entstandene Entzündungsflüssigkeit wird zudem über einen dünnen Schlauch (Drainage) nach außen geleitet.

Ist der Durchbruch auf ein Magengeschwür durch das Bakterium Helicobacter pylori zurückzuführen, wird die Ärztin oder der Arzt nach der Operation Medikamente verschreiben, um die Keime zu beseitigen.