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Ist Ritalin ein Wundermittel oder Kokain f├╝r Kinder?

t-online, afp, rw

Aktualisiert am 26.01.2018Lesedauer: 3 Min.
Die Verschreibung von Ritalin soll zuk├╝nftig strenger reguliert werden.
Die Verschreibung von Ritalin soll zuk├╝nftig strenger reguliert werden. (Quelle: /dpa-bilder)
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Bei immer mehr Kindern und Jugendlichen in Deutschland wurde in den letzten Jahren eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivit├Ątsst├Ârung (ADHS) diagnostiziert. Behandelt werden die Betroffenen in der Regel mit Arzneimitteln aus dem Bereich der Stimulanzien. Das bekannteste und zugleich meist diskutierte ist das Pr├Ąparat Ritalin. Aber was ist eigentlich so problematisch an dem Medikament?

In der ├Âffentlichen Debatte hat Ritalin einen zweifelhaften Ruf. Plakativ wird von "Kindern auf Kokain" gesprochen, weil mit einer massiven ├ťberdosierung des Wirkstoffs Metylphenidat, der im Ritalin steckt, tats├Ąchlich ├Ąhnliche Effekte zu erzielen sind. Es wirkt antriebssteigernd und kann hoch- beziehungsweise ├╝berdosiert eine ├╝berschw├Ąngliche Euphorie ausl├Âsen, die im ung├╝nstigen Fall aber auch in Angstzust├Ąnde umschlagen kann.

Dosierung erfolgt durch den Arzt

Zu solchen Auswirkungen kommt es beim sachgem├Ą├čen Gebrauch und verantwortungsvoller Dosierung durch den Arzt aber nicht. Bei ADHS-Patienten wird es eingesetzt, um den gest├Ârten Dopamin-Haushalt im Gehirn zu korrigieren. Damit soll die F├Ąhigkeit, sich ├╝ber einen l├Ąngeren Zeitraum auf eine Sache konzentrieren zu k├Ânnen, verbessert werden.

Neue Regulierung der Verschreibungspraxis von Ritalin

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) von ├ärzten, Kliniken und Kassen hat entschieden, dass solche Medikamente nur noch in Ausnahmef├Ąllen verschrieben werden sollen. Au├čerdem muss die Diagnose noch umfassender als bisher gestellt werden, und die Verordnung dieser Medikamente darf nur noch von Spezialisten f├╝r Verhaltensst├Ârungen bei Kindern und Jugendlichen erfolgen. Zudem muse die Therapie regelm├Ą├čig unterbrochen werden, um ihre Auswirkungen auf das Befinden des Kindes beurteilen zu k├Ânnen, hei├čt es in einer Erkl├Ąrung des G-BA aus dem Jahr 2010.

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"Einsatz nur nach sorgf├Ąltigster Diagnose"

Einen sorglosen Umgang mit Ritalin will auch die Diplom Psychologin Cordula Neuhaus nicht. So d├╝rfe die Verschreibung von Ritalin oder vergleichbaren Pr├Ąparaten niemals auf den Wunsch eines Lehrers oder Betreuers zur├╝ckgehen, sondern m├╝sse sich immer aus dem Leidensdruck des Patienten begr├╝nden. Trotzdem ist ihr wichtig, das medial so oft verteufelte Medikament aus seiner Schmuddelecke zu befreien. Es seien in der ADHS-Therapie beachtliche Erfolge mit dem Einsatz von Stimulanzien wie Ritalin zu erzielen. "Behandelt werden sollte aber nur nach sorgf├Ąltigster Diagnose und nur, wenn eine gute und profunde Aufkl├Ąrung erfolgt ist", macht die Spezialistin deutlich. Gerade wegen der teils stark negativ aufgeladenen ├Âffentlichen Debatte ├╝ber Ritalin sei es wichtig, auch den jugendlichen Patienten zu erkl├Ąren, warum sie das Medikament br├Ąuchten und wie es ihnen hilft, damit es nicht zu heftigem Widerstand bei den oft sehr intelligenten Betroffenen k├Ąme.

Gezielte Verunsicherung ├╝ber Nebenwirkungen von Ritalin

Befeuert wird die ├Âffentliche Diskussion ├╝ber Stimulanzien wie Ritalin immer wieder aus zum Teil sehr dubiosen Richtungen. Vor allem im Internet tun sich einige zun├Ąchst recht seri├Âs anmutende Seiten mit einer Totalkritik hervor, die so manche besorgte Eltern verunsichern d├╝rfte. Wenn man bei der Suchmaschine Google nach "Ritalin" sucht, st├Â├čt man zum Beispiel auf eine Generalkritik auf der Seite wahrheitssuche.org, die sich durch allerlei zum Teil v├Âllig abstruse Verschw├Ârungstheorien hervortut. Eltern kann man nur raten, genau hinzuschauen, wer da seine Auffassungen online stellt und im Zweifel dem eigenen Arzt beziehungsweise Kinderpsychologen mehr zu vertrauen als dubiosen Quellen aus dem Web.

Medikament├Âse Behandlung mit Ritalin kann Suchtproblematik vorbeugen

Anders als vielfach behauptet wird, soll Ritalin die Kinder nicht einfach ruhig stellen. Das w├Ąre mit einem stimulierenden Medikament wie Ritalin auch gar nicht zu erreichen. Statt dessen greift der Ritalin-Wirkstoff derart ins Gehirn ein, dass ein Betroffener weniger schnell ablenkbar ist und sich besser und ausdauernder auf eine einzelne Sache konzentrieren kann. Au├čerdem sind ADHS-Kinder und -Jugendliche deutlich st├Ąrker suchtgef├Ąhrdet als andere Menschen.

Sowohl ihre starke Emotionalit├Ąt als auch die immer wieder erlebten Entt├Ąuschungen machen sie hier anf├Ąlliger. Auch hier k├Ânne eine fr├╝hzeitige medikament├Âse Behandlung sp├Ąteren Suchterkrankungen vorbeugen, wie die Schweizerische Fachgesellschaft f├╝r ADHS (SFG adhs) mitteilt. Danach h├Ątten Langzeitbeobachtungen von ADHS-Patienten bis ins Erwachsenenalter hinein gezeigt, "dass Kinder mit ADHS, welche medikament├Âs behandelt werden, sp├Ąter eine geringere Rate an Abh├Ąngigkeitsst├Ârungen haben."

Stand der Forschung zu Methylphenidat:
Die Cochrane Gesellschaft, ein internationales Netzwerk von Wissenschaftlern und Gesundheitsfachleuten, hat eine Vielzahl von Studien zum Wirkstoff Methylphenidat ausgewertet. Die Wissenschaftler stellten dabei auch fest, dass eine Reihe der vorliegenden Studien qualitative M├Ąngel aufweist. In der Schlussfolgerung zur systematischen ├ťbersichtsarbeit hei├čt es: "Aufgrund der Qualit├Ąt der verf├╝gbaren Evidenz k├Ânnen wir derzeit nicht sicher sagen, ob Methylphenidat das Leben von Kindern und Jugendlichen mit ADHS verbessert. Methylphenidat geht mit einer Reihe von weniger schweren Nebenwirkungen wie Schlafproblemen und vermindertem Appetit einher. Obwohl wir keine Evidenz daf├╝r fanden, dass das Risiko von schweren Nebenwirkungen erh├Âht ist, sind Studien mit l├Ąngerer Nachbeobachtungszeit n├Âtig, um dieses Risiko bei Menschen, die Methylphenidat ├╝ber einen langen Zeitraum nehmen, besser einsch├Ątzen zu k├Ânnen. Weitere Informationen finden Sie unter www.cochrane.org

Alternativen zu Ritalin in der ADHS-Therapie

Nicht zuletzt wegen der vielfach ├Ąu├čerst kritischen Betrachtung von Arzneimitteln wie Ritalin, sucht die medizinische Forschung mit Hochdruck nach alternativen Behandlungsm├Âglichkeiten. Im Gespr├Ąch sind etwa Pr├Ąparate mit Omega-3 und 6-Fetts├Ąuren. Bislang fehlen jedoch wissenschaftliche Hinweise, ob die diese unges├Ąttigten Fetts├Ąuren Kindern mit der Diagnose ADHS helfen, sich besser zu konzentrieren und ruhiger zu werden, wie Cochrane ├ľsterreich auf seiner Internetseite www.medizin-transparent.at erkl├Ąrt.

Auch Pr├Ąparate mit Zink und Magnesium werden diskutiert. Aber auch f├╝r diese Mineralien fehlen laut "Medizin-Transparent.at" wissenschaftliche Belege, ob ihre Einnahme ├╝ber Nahrungserg├Ąnzungsmittel einen positiven Effekt f├╝r ADHS-Patienten hat.

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Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte ├ärzte. Die Inhalte von t-online k├Ânnen und d├╝rfen nicht verwendet werden, um eigenst├Ąndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
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