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Auch f├╝r Ungeborene ist Sauerstoff lebenswichtig

t-online, Simone Bla├č

05.06.2014Lesedauer: 4 Min.
Geburt: Nach der Geburt wird der Sauerstoffgehalt im Blut des Kindes ├╝berwacht.
Nach der Geburt wird der Sauerstoffgehalt im Blut des Kindes ├╝berwacht. (Quelle: /Thinkstock by Getty-Images-bilder)
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Sauerstoffmangel vor oder w├Ąhrend der Geburt ist f├╝r ein Baby ├Ąu├čerst bedrohlich, schlimmstenfalls t├Âdlich. Zwar kommt dies dank der intensiven medizinischen ├ťberwachung nur noch bei weniger als drei Prozent aller Entbindungen vor. Dennoch gilt Sauerstoffmangel als h├Ąufigste Geburtskomplikation mit Folgesch├Ąden, insbesondere Sch├Ądigung des Gehirns.

Vor allem Fr├╝hchen geh├Âren zur Risikogruppe, bei ihnen ist das Risiko 20 f├╝r Sauerstoffmangel w├Ąhrend der Geburt mal h├Âher als bei voll ausgetragenen Kindern.

Sauerstoffmangel sch├Ądigt grunds├Ątzlich alle Organe, doch das Gehirn reagiert am empfindlichsten. Hier sterben am schnellsten Zellen ab, wenn das Blut zu wenig Sauerstoff enth├Ąlt. Die Sch├Ąden reichen von vor├╝bergehenden Problemen, die von alleine wieder verschwinden, bis hin zu schweren Entwicklungsst├Ârungen, L├Ąhmungen und Behinderungen.

Wenn Babys ihre Versorgungsleitung kappen

F├╝r Sauerstoffmangel gibt es verschiedene Gr├╝nde. Einer ist, dass die Plazenta das Kind nicht mehr richtig versorgen kann oder sich unbemerkt von der Geb├Ąrmutterwand abl├Âst. Ein anderer Grund ist, dass das Baby selbst die Sauerstoffzufuhr kappt, beispielsweise weil es sich bei einer Stei├čgeburt auf die Nabelschnur gesetzt hat. Oder sie wickelt sich derart um das Kind, dass die Versorgung unterbunden wird.

"Auf dem Ultraschall kann man das nicht gut erkennen. Oft ist es gar kein Problem, wenn die Nabelschnur sich um den Arm oder den Hals wickelt, solange sie lang und dick genug ist und nirgendwo dauerhaft abgedr├╝ckt wird", erkl├Ąrt Roswitha Glimm, Hebamme am Theresienkrankenhaus in N├╝rnberg.

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Aber auch Zuckerkrankheit der Mutter, Nikotinmissbrauch, angeborene Herzfehler oder Krankheitserreger sind Risikofaktoren f├╝r Sauerstoffmangel beim Ungeborenen.

Die Erfahrung einer Hebamme kann der Technik ├╝berlegen sein

Viele glauben, bei einer Schwangerschaft und Geburt k├Ânne heute kaum mehr etwas schiefgehen, weil alles kontinuierlich ├╝berwacht wird. Es gibt Ultraschalluntersuchungen, Wehenschreiber (CTG), Fruchtwasseruntersuchung, Blut- und Urinkontrollen. Trotzdem bleibt das Austragen und Geb├Ąren eines Babys ein nat├╝rlicher Vorgang, und manchmal l├Ąsst sich die Natur eben nur schwer in die Karten sehen.

Deshalb ist es von Vorteil, wenn eine Schwangere von einer erfahrenen Hebamme betreut wird, die nicht nur den Ger├Ąten, sondern auch ihrer Intuition vertraut. "Es gab schon Situationen, in denen anhand der Aufzeichnungen alles in Ordnung zu sein schien und allein mein Gef├╝hl mich gemahnt hat, vorsichtig zu sein. Nicht immer war mein Gef├╝hl richtig, aber so manches Mal w├Ąre es f├╝r das Baby ohne diese innere Stimme gef├Ąhrlich geworden", sagt Glimm.

Diese Faktoren werden w├Ąhrend der Geburt ├╝berwacht

Schon die ersten Anzeichen einer Mangelversorgung werden von Hebammen und Ärzten ernst genommen. Grünes Fruchtwasser zum Beispiel deutet auf eine Stresssituation im Mutterleib hin, die dazu führen kann, dass das Ungeborene Kindspech aus dem Darm ausscheidet. Dann besteht die Gefahr, dass es das so genannte Mekonium einatmet.

Abkl├Ąren l├Ąsst sich auch der Sauerstoffgehalt im Blut, zum Beispiel, wenn das Kind im Geburtskanal feststeckt. Dazu wird ein Blutstropfen aus der Kopfhaut des Babys entnommen und untersucht. Kurz nach der Geburt ├╝berpr├╝ft man den pH-Wert mittels Blutgasanalyse, wobei man Blut aus der Nabelschnurarterie entnimmt.

Ein weiterer Kontrollwert ist der Apgar-Score, bei dem Aussehen, Puls, Reflexe, Muskeltonus und Atmung des Neugeborenen beurteilt werden. Dieser Wert wird eine Minute nach der Geburt sowie in der f├╝nften und zehnten Minute bestimmt. Ein niedriger erster Wert zeigt Einfl├╝sse, die w├Ąhrend der Entbindung aufgetreten sind, die sp├Ąteren Werte deuten auf einen l├Ąngeren Sauerstoffmangel hin, der innerhalb von Minuten Sch├Ądigungen der Nervenbahnen und des zentralen Nervensystems bewirken kann.

Oft verschlechtern sich die Herzt├Âne

Bei rund 80 Prozent der Geburten, die per CTG ├╝berwacht werden, sinkt w├Ąhrend der Wehen die Herzfrequenz des Babys - trotzdem steckt nur selten eine Mangelversorgung dahinter. Aber sicher ist sicher. "Eine erfahrene Hebamme kann aus einem CTG sehr viel herauslesen. Wir wissen zwar oft nicht, warum die Herzt├Âne gerade so schlecht sind", erkl├Ąrt die Hebamme, "aber wir wissen, dass es dem Kind nicht gutgeht." Dann versucht man es erst einmal mit einem Lagewechsel der Geb├Ąrenden oder anderen Methoden. Wenn sich das CTG nicht zum Positiven ver├Ąndert, wird ein Arzt geholt, die Wehen werden unterbrochen, um den Sauerstoffbedarf des Kindes zu senken und meistens wird ein Kaiserschnitt vorgenommen. "Schlie├člich will niemand riskieren, dass der S├Ąugling in Gefahr ger├Ąt."

Ein Fehler kann für Ärzte und Hebammen teuer werden

Schnelles Handeln ist, so hart es klingt, ist auch eine Haftungsfrage. Wenn ein Kind eine Behinderung davontr├Ągt und ├ärzten oder Hebammen ein vermeidbarer Fehler nachgewiesen wird, m├╝ssen die Versicherungen Summen in Millionenh├Âhe zahlen. Deshalb werden Schwangere in Kliniken bei der Geburt schon fast dauer├╝berwacht. Nur so l├Ąsst sich dokumentieren, dass ├ärzte und Hebammen nichts ├╝bersehen oder falsch interpretiert haben.

Allerdings gibt die Hebamme zu bedenken: "Es liegt im Interesse der Natur, die Art zu erhalten und deshalb macht sie alles daf├╝r, das werdende Leben zu sch├╝tzen. Aber auch die Natur ist leider nicht perfekt und weil man eine Schwangere nicht kontinuierlich neun Monate ├╝berwachen kann, muss manchmal ein intrauteriner Fruchttod als schicksalhaft angenommen werden. Nat├╝rlich f├Ąllt das schwer. Aber weder die werdenden Eltern, noch wir Hebammen und ├ärzte haben alles in der Hand."

K├Ąltetherapie kann das Gehirn vor Sch├Ąden bewahren

Den meisten Babys, die einen kurzen Sauerstoffmangel erlitten haben, geht es nach der Entbindung wieder gut und langfristige Folgen bleiben aus, beziehungsweise k├Ânnen durch Physiotherapie ausgeglichen werden. Manchmal werden die Kinder noch eine Weile auf der Intensivstation ├╝berwacht.

Der Verdacht, dass schon leichter Sauerstoffmangel sp├Ątere Entwicklungs- und Verhaltensst├Ârungen zur Folge hat, konnte noch nicht wissenschaftlich bewiesen werden.

Nur selten m├╝ssen ├ärzte massive Ma├čnahmen ergreifen, um gr├Â├čere Sch├Ąden im Gehirn zu vermeiden. Eine Methode ist K├╝hlung: Der K├Ârper des Neugeborenen wird f├╝r 72 Stunden auf 33,5 Grad abgek├╝hlt und danach langsam wieder erw├Ąrmt. Die so behandelten Kinder entwickeln seltener St├Ârungen als die Vergleichsgruppen.

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Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte ├ärzte. Die Inhalte von t-online k├Ânnen und d├╝rfen nicht verwendet werden, um eigenst├Ąndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
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Von Melanie Rannow
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