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Wenn ADHS die Nachtruhe stört

t-online, Nicola Wilbrand-Donzelli

27.06.2016Lesedauer: 4 Min.
ADHS kann schlaflos machen, und umgekehrt können Schlafstörungen ADHS-Symptome verursachen oder verstÀrken.
ADHS kann schlaflos machen, und umgekehrt können Schlafstörungen ADHS-Symptome verursachen oder verstÀrken. (Quelle: /Thinkstock by Getty-Images-bilder)
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Kinder und Jugendliche, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, sind nicht nur unkonzentriert, zappelig und unausgeglichen – sie schlafen hĂ€ufig auch schlecht. Warum das so ist und wie Betroffenen geholfen werden kann, erklĂ€rt ein Kinder- und Jugendpsychiater.

Zwischen dreißig und fĂŒnfzig Prozent der heranwachsenden ADHS-Patienten sind von Schlafstörungen betroffen. Dennoch ist es fĂŒr die behandelnden Ärzte oft nicht einfach, die ZusammenhĂ€nge zwischen der SchlafqualitĂ€t und der Aufmerksamkeitsdefizit-HyperaktivitĂ€tsstörung eindeutig nachzuweisen. Auch was Ursache und was Wirkung ist, lĂ€sst sich nicht immer exakt beantworten.

Mehr Transparenz bringen auch die zahlreichen Studien nicht, die ĂŒber das Schlafverhalten von Kindern und Jugendlichen mit ADHS veröffentlicht wurden.

Studien legen unterschiedliche Kritierien zugrunde

Die Untersuchungen mittels Schlafprotokollen und Fragebögen seien hĂ€ufig subjektiv und verzerrend, sagt der Stuttgarter Kinder- und Jugendpsychiater Jan Frölich. Das liege daran, dass fast jede Erhebung bezĂŒglich des Patientenalters oder der diagnostischen Kriterien unterschiedlich zusammengestellt sei.

Außerdem gehe die ADHS mit einer Vielzahl von psychiatrischen AuffĂ€lligkeiten einher, die ihrerseits gesunden Schlaf erschwerten. Das mache es besonders kompliziert, ein fĂŒr ADHS typisches Schlafprofil herauszufiltern.

Unausgewogene biochemische AblÀufe stören den Schlaf

"Ohnehin ist nicht geklÀrt, inwieweit ein gestörter Nachtschlaf eine Auswirkung auf die ADHS-Symptomatik hat", sagt Frölich. "In der Praxis gibt es durchaus Patienten, die von einer ADHS betroffen sind, weniger schlafen als nicht betroffene Gleichaltrige und bei denen trotzdem keine Auswirkungen auf die TagesleistungsfÀhigkeit oder das emotionale Befinden nachgewiesen werden können."

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Ein- und Durchschlafprobleme sind am hÀufigsten

Das Spektrum der möglichen Schlafstörungen bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS ist breit gefĂ€chert. Am hĂ€ufigsten haben Betroffene aber Schwierigkeiten beim Ein- beziehungsweise Durchschlafen, und sie wachen oft sehr frĂŒh auf.

"Analog zu den Aufmerksamkeitsproblemen am Tage scheint es so zu sein, dass ein Teil der Betroffenen neurobiologisch bedingt Probleme hat, vom Wach- in den Schlafzustand zu gelangen", kommentiert der Experte. "Man nimmt an, dass hier das Ungleichgewicht des Botenstoffwechsels mit eine Rolle spielen kann. In manchen FÀllen hat es auch mit einer zu geringen oder verspÀteten Freisetzung des körpereigenen Einschlafhormons Melatonin zu tun."

Hinzu komme, dass ein Teil der Kinder besonders abends erhebliche ADHS-Symptome mit HyperaktivitÀt und ImpulsivitÀt zeige. Das könne dann wiederum den harmonischen Umgang mit den Eltern erschweren und damit auch ein ruhiges und entspanntes Zubettgehen.

Schlafapnoe oder Restless Legs können ADHS verstÀrken

Eine Zuordnung der Schlafprobleme wird in manchen FÀllen auch durch Querverbindungen zu anderen organischen Störungsbildern erschwert. Hier nennt Kinder- und Jugendpsychiater Frölich vor allem das Schlafapnoe-Syndrom, das durch Atempausen wÀhrend des Schlafes verursacht wird.

Seltener sei das Restless-Legs-Syndrom (RLS), also der Bewegungsdrang und unwillkĂŒrliche Bewegungen der Beine, wenn man ruhig im Bett liegen will. Das RLS sei auf eine Fehlfunktion des Dopamin-Stoffwechsels zurĂŒckzufĂŒhren, sagt Frölich.

Durch solche Störungen verliere der nÀchtliche Schlaf nicht nur seine Erholungskraft. Sie könnten - insbesondere bei Kindern - auch typische ADHS-Symptome nach sich ziehen mit Konzentrationsproblemen, Unausgeglichenheit und motorischer Unruhe.

"Hierbei handelt es sich dann in manchen FĂ€llen um eine paradoxe Reaktion auf das Unausgeschlafensein. Bei Erwachsenen wĂŒrde man hĂ€ufiger eine verstĂ€rkte TagesmĂŒdigkeit feststellen. Entsprechend wichtig ist es, die behandelnden Ärzte immer auch nach schlafbezogenen Atmungsstörungen, wie Schnarchen, hörbaren Apnoen oder VergrĂ¶ĂŸerungen der Gaumen- und Rachenmandeln zu fragen. Nur so kann man nach dem Ausschlussverfahren feststellen, was letztendlich den Schlafmangel verursacht."

Auch Ritalin und Amphetamin lösen Schlafprobleme aus

Negative Auswirkungen auf die Schlafstruktur haben nachweislich auch die ADHS-Medikamente Methylphenidat (bekannt als Ritalin) oder Amphetamin. Neuere Untersuchungen haben nachgewiesen, dass diese Psychostimulanzien deutlich hĂ€ufiger Durchschlafstörungen auslösen, als das bisher in Studien geĂ€ußert wurde. Deshalb wĂŒnscht sich Frölich, dass bei der Medikation verstĂ€rkt der vielschichtige Zusammenhang von Schlaf und ADHS berĂŒcksichtigt wird.

"In manchen FĂ€llen ist es dann notwendig, die Dosierung der Psychostimulanzien zu reduzieren, um die Schlafprobleme zu verringern." Zudem bestehe durch die Verabreichung des Hormons Melatonin die Chance, vor allem Einschlafschwierigkeiten zu verbessern. Diese Behandlung sollte jedoch nur vorĂŒbergehend erfolgen. "Außerdem ist sie nicht offiziell zugelassen und ist somit als individuelles Heilverfahren zu bewerten."

Um eine gesunde Schlafarchitektur wieder herzustellen, können primĂ€r auch Einschlafrituale und bestimmte Entspannungstechniken als begleitende Maßnahme hilfreich sein, die auch MinderjĂ€hrige lernen können.

MĂŒdigkeit und Medienkonsum verschlimmern ADHS

Außerdem rĂ€t der erfahrene Kinder- und Jugendpsychiater allen Eltern eines ĂŒbermĂŒdeten "Zappelphilipps", konsequent dafĂŒr zu sorgen, dass das Schlummerpensum ihres Kindes ausreichend ist. Ausreichender Schlaf spielt eine elementare Rolle fĂŒr die körperliche, geistige und psychische LeistungsfĂ€higkeit Heranwachsender. Doch eine genĂŒgende Schlafmenge scheint schwieriger denn je umsetzbar zu sein. Durchschnittlich kommen Teenager nur noch auf etwa sieben Stunden Nachtruhe.

"Weltweit stehen wir vor dem Riesenproblem, dass die Schlafmenge, die Jugendliche eigentlich benötigen, bei weitem nicht erreicht wird. Insofern kann man davon ausgehen, dass ein erheblicher Teil der sogenannten ADHS-Symptome heutzutage Ausdruck der Unausgeschlafenheit ist. Hierbei spielt auch der allabendliche, exzessive Medienkonsum eine herausragende Rolle."

Deshalb, so die dringliche Empfehlung des Psychiaters, sollten VĂ€ter und MĂŒtter unbedingt den Mut aufbringen, das konflikttrĂ€chtige Thema anzupacken und zur Not auch ohne EinverstĂ€ndnis ihres Kindes abends die Computer-, Tablet-, oder Smartphone-Benutzung klar zu begrenzen.

Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte. Die Inhalte von t-online können und dĂŒrfen nicht verwendet werden, um eigenstĂ€ndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
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