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Schlagartig leise: Wenn das Gehör plötzlich versagt

Von t-online, ag

Aktualisiert am 24.05.2022Lesedauer: 4 Min.
Bei einem Hörsturz kommt die Schwerhörigkeit meist aus dem Nichts.
Bei einem Hörsturz kommt die Schwerhörigkeit meist aus dem Nichts. (Quelle: tommaso79/getty-images-bilder)
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Wenn das Gehör von einer Minuten auf die andere den gewohnten Dienst verweigert, kann ein Hörsturz schuld sein. Warum das geschieht und ob Stress dabei eine Rolle spielt, ist unklar. Ruhe bewahren ist fĂŒr Betroffene als erste Hilfe auf jeden Fall sinnvoll.

Plötzlich macht ein Ohr dicht, als hĂ€tte jemand am LautstĂ€rkeknopf gedreht: "Die meist einseitig auftretende Hörminderung ist typisch fĂŒr einen Hörsturz", sagt Professor Gerhard Hesse, Chefarzt des Ohr- und Hörinstituts im hessischen Bad Arolsen und Sprecher des Fachlichen Beirats der Deutschen Tinnitus-Liga. Die Schwerhörigkeit kommt aus dem Nichts, ohne Vorwarnung, "oft morgens direkt nach dem Aufstehen, oft auch in belastenden, stressigen Situationen". Warum das so ist und was genau im Ohr passiert, hat die Wissenschaft bisher nicht herausfinden können. Ob Stress tatsĂ€chlich eine Rolle spielt, ist ebenfalls nach wie vor unklar.


Die hĂ€ufigsten Ursachen fĂŒr Schwerhörigkeit

Ärztin setzt Seniorin ein HörgerĂ€t ein: Altersschwerhörigkeit: Im Alter nimmt die Hörleistung ab. Der Prozess beginnt etwa ab dem 50. Lebensjahr. Altersschwerhörigkeit entsteht dadurch, dass die winzig kleinen Haarzellen in der Hörschnecke (Cochlea) nicht mehr vorhanden sind oder beschĂ€digt werden. Ein HörgerĂ€t kann helfen, das Hörvermögen zu optimieren.
Hörsturz: Infektionen, Durchblutungsstörungen oder eine Thrombose können einen Hörsturz auslösen und zu Schwerhörigkeit fĂŒhren. Man unterscheidet zwischen einem "kleinen" und einen "großen" Hörsturz. Beim ersten können die Hörzellen wieder heilen, bei einem "großen" besteht die Gefahr, dass ein Teil der Zellen abstirbt und dadurch die HörschĂ€digung entsteht. HĂ€ufige Symptome sind zu Beginn Ohrensausen oder ein DruckgefĂŒhl.
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Hektik bei Hörsturz vermeiden

Ein Hörsturz galt frĂŒher als Notfall, mit dem man so schnell wie möglich zum Arzt gehen sollte. Solche Hektik, die schnell in Panik umschlĂ€gt, ist laut den aktuellen Empfehlungen nicht notwendig und eher kontraproduktiv – es sei denn, das Ohr ist komplett taub, sagt Hesse.

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Ansonsten könnten die Patienten insbesondere bei eher gering ausgeprĂ€gten Hörverlusten zunĂ€chst 24 bis 48 Stunden abwarten, erlĂ€utert Michael Deeg, Facharzt fĂŒr Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde in Freiburg und Sprecher des Deutschen Berufsverbandes der HNO-Ärzte. Bei rund der HĂ€lfte der Betroffenen stelle sich in dieser Zeit das normale Hörvermögen wieder ein. "Und auch wenn das nicht der Fall sein sollte, droht keine Verschlechterung, und es besteht auch nicht die Gefahr, Behandlungschancen zu verpassen", beruhigt Deeg. In der Wartezeit sollten es die Patienten etwas ruhiger angehen lassen: "Entspannen, frĂŒher schlafen gehen, auf Alkohol und Nikotin verzichten", rĂ€t der HNO-Arzt.

Arzt nach spÀtestens 48 Stunden aufsuchen

Bleibt das taube GefĂŒhl im Ohr bestehen, ist ein Termin beim Hals-Nasen-Ohren-Arzt der nĂ€chste Schritt. SpĂ€testens 48 Stunden nach dem Vorfall. Er untersucht zunĂ€chst den Gehörgang: Möglicherweise ist ein Pfropf aus Ohrenschmalz schuld an den Hörproblemen. Auch ein Infekt kann die Ursache sein: Dann bildet sich im Mittelohr hinter dem Trommelfell FlĂŒssigkeit, und der Schall wird weniger gut weitergeleitet. Der Arzt fragt außerdem ab, ob der Patient lauten GerĂ€uschen ausgesetzt war, BöllerschĂŒssen zum Beispiel oder einer Explosion. "LĂ€sst sich kein solcher auslösender Faktor feststellen, liegt ein Hörsturz vor", sagt HNO-Spezialist Hesse. 40 bis 100 von 100.000 Menschen seien pro Jahr betroffen.

Schauplatz ist das Innenohr. Dort liegen die Haarzellen, die Schallwellen in elektrische Impulse umwandeln. Sie werden von den Nerven ins Gehirn weitergeleitet und dort verarbeitet – erst dann hören wir. Bei einem Hörsturz arbeiten Haarzellen in bestimmten Frequenzbereich nicht mehr so, wie sie sollen. Die Hör-EinschrĂ€nkungen könnten sehr unterschiedlich ausfallen, beobachtet HNO-Arzt Deeg in seiner Praxis. Manchmal treten weitere Symptome auf: Bei einigen Patienten wird der Hörsturz von einem OhrgerĂ€usch begleitet, bei anderen fĂŒhlt sich die Ohrmuschel pelzig an. Schmerzen verursacht ein Hörsturz in der Regel nicht.

Ruhe fĂŒhrt oft zu Spontanheilungen

Manchmal hilft schon Ruhe: Die Rate an Spontanheilungen in den ersten Wochen nach einem Hörsturz ist hoch. Der HNO- oder der Hausarzt schreibt die Patienten daher in der Regel krank. Sie sollten sich beruflich und familiĂ€r entlasten, wenn das möglich ist. Auch eine Überweisung ins Krankenhaus ist möglich. So gewinnen die Betroffenen Abstand von beruflichen oder familiĂ€ren Belastungen. Dies gilt umso mehr, wenn sie psychisch belastet sind.

Kortison als Mittel der Wahl

Ein Medikament, das die Ursache eines Hörsturzes bekĂ€mpft, gibt es nicht. Die Therapie des Hörsturzes bestand bislang in einer klassischen Infusionsbehandlung zur Verbesserung der Durchblutung. Nach der neuen Leitlinie Hörsturz (AWMF-Deutsche Gesellschaft fĂŒr HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie) wird diese jedoch hauptsĂ€chlich als Therapie mit Kortison zum Schutz des Innenohres und zur Einleitung von "Reparaturmechanismen" beschrieben, da nur hierfĂŒr wissenschaftliche Belege existieren.

Das Kortison wird in hoher Dosierung eingesetzt, als Infusion, in Tablettenform oder per Spritze direkt ins Ohr. "Der Wirkstoff reguliert den FlĂŒssigkeitshaushalt im Innenohr und wirkt anti-entzĂŒndlich", erlĂ€utert Hesse. Die Stoßtherapie ĂŒber einige wenige Tage sei gut vertrĂ€glich. Auch wenn die Wirksamkeit von Kortison beim Hörsturz nicht erwiesen sei, werde die Behandlung von den Krankenkassen bezahlt, berichtet HNO-Arzt Deeg: "Mir ist kein Fall bekannt, wo eine Erstattung verweigert worden wĂ€re." Bringt sie keinen Erfolg, gilt eine Sauerstoff-Überdruckbehandlung als Alternative: Die Patienten atmen dabei in einer Druckkammer reinen Sauerstoff ein. Gesetzlich Versicherte mĂŒssen fĂŒr die aufwendige Therapie selbst aufkommen, eine Sitzung kostet rund 200 Euro.

Wenn eine Hörminderung bleibt, hilft ein HörgerÀt

"Bei 10 bis 20 Prozent bleiben Hörminderungen", schĂ€tzt Hesse. "Wenn die DĂ€mpfung 25 bis 30 Dezibel betrĂ€gt, macht sie sich im Alltag störend bemerkbar", sagt Eberhard Schmidt, Meister fĂŒr HörgerĂ€teakustik in Regensburg und Delegierter der Bundesinnung der HörgerĂ€teakustiker. Mit einem schwĂ€cheren Ohr sind vor allem GesprĂ€che in großer Runde schwierig. Auch die Richtung, aus der ein GerĂ€usch kommt, lĂ€sst sich nicht mehr so gut identifizieren.

"Manchmal reagiert das Gehör nach einem Hörsturz außerdem empfindlicher auf laute GerĂ€usche", sagt Schmidt. Ein HörgerĂ€t kann das betroffene Ohr dann unterstĂŒtzen. Die Systeme lassen sich so programmieren, "dass sie genau die Frequenzen, die fehlen, ans Trommelfell bringen", erlĂ€utert Schmidt. Außerdem können sie helfen, einen störenden Tinnitus zu mildern – und erleichtern damit die Konzentration auf das Wesentliche im GesprĂ€ch.

Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte. Die Inhalte von t-online können und dĂŒrfen nicht verwendet werden, um eigenstĂ€ndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
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