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Wann der Zuckerspiegel auch ohne Zuckerkrankheit abfällt

t-online, Ann-Kathrin Landzettel

18.09.2017Lesedauer: 4 Min.
Wann der Zuckerspiegel auch ohne Zuckerkrankheit abfällt
Eine Unterzuckerung macht sich vor allem durch Schwitzen, Zittern, Herzrasen, Heißhunger, Kopfschmerzen, Konzentrationsschwäche, Sprach- und Sehstörungen bis hin zu Bewusstseinsstörungen und Krampfanfällen bemerkbar. (Quelle: Design Pics/Thinkstock by Getty-Images-bilder)
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Schwitzen, Zittern, Herzrasen und Bewusstseinsst√∂rungen: Eine Unterzuckerung kann nicht nur Diabetes-Patienten treffen. Auch bei Gesunden k√∂nnen die Blutzuckerwerte pl√∂tzlich merklich absinken. Das sind die h√§ufigsten Gr√ľnde f√ľr eine Unterzuckerung ohne Diabetes.

Normalerweise haben vor allem Leber und Bauchspeicheldr√ľse den Blutzuckerspiegel im Griff ‚Äď sie halten ihn stabil, so dass er nicht pl√∂tzlich stark abf√§llt. Manchmal kann es in diesem Zusammenspiel aber zu St√∂rungen kommen. Eine Unterzuckerung macht sich vor allem durch Schwitzen, Zittern, Herzrasen, Hei√ühunger, Kopfschmerzen, Konzentrationsschw√§che, Sprach- und Sehst√∂rungen bis hin zu Bewusstseinsst√∂rungen und Krampfanf√§llen bemerkbar. Meist treten die Symptome auf, wenn der Zuckerwert unter den Normbereich zwischen 65 und 110 Milligramm pro Deziliter Blut f√§llt.

Unterzuckerung auch ohne Diabetes möglich

So kommt es bei sehr schlanken Menschen manchmal zu einer Unterzuckerung ohne vorliegenden Diabetes, etwa nach intensiven Sporteinheiten, nach einer l√§ngeren Essenspause oder wenn dem K√∂rper generell zu wenig Energie zugef√ľhrt wird. Es gibt zudem Nicht-Diabetiker, die besonders empfindlich auf kohlenhydratreiche Speisen reagieren.

Mediziner sprechen dann von einer reaktiven Unterzuckerung: Bekommt der K√∂rper eine gro√üe Menge schnell verwertbare Kohlenhydrate zugef√ľhrt, etwa in Form von Nudeln, reagiert die Bauchspeicheldr√ľse mit einer st√§rkeren Insulinaussch√ľttung als es notwendig w√§re.

Reaktive Unterzuckerung: Schnell verwertbare Kohlenhydrate meiden

In Folge kommt es etwa zwei bis vier Stunden nach dem Essen zu Hei√ühungerattacken. Der Blutzucker f√§llt ab und die unangenehmen Symptome zeigen sich. Diese sogenannte reaktive Unterzuckerung, auch reaktive Hypoglyk√§mie genannt, l√§sst sich am besten vorbeugen, wenn der Betroffene auf eine vollkornreiche und ballaststoffreiche Ern√§hrung achtet und schnell verwertbare Kohlenhydrate weitestgehend vermeidet. So schnellt der Blutzucker nicht so rasant in die H√∂he und f√§llt anschlie√üend nicht im Eiltempo wieder ab. Doch auch wenn die Symptome unangenehm sind: In der Regel sind die Folgen f√ľr Betroffene bei der reaktiven Hypoglyk√§mie ungef√§hrlich.

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Insulinom: Unterzuckerung durch einen Tumor in der Bauchspeicheldr√ľse

Kritischer ist es, wenn ein Insulinom, das ist ein meist gutartiger Tumor in der Bauchspeicheldr√ľse, einen starken Unterzucker ausl√∂st. Das geschieht, weil der Tumor selbst unkontrolliert Insulin produziert. "Insulinome sind sehr selten, k√∂nnen aber, genau wie eine durch eine Diabetestherapie ausgel√∂ste Unterzuckerung, lebensgef√§hrlich werden", sagt Dr. Julia Szendr√∂di, Leiterin des Klinischen Studienzentrums am Deutschen Diabetes-Zentrum (DDZ) in D√ľsseldorf. "Wer merkt, dass seine Zuckerwerte immer wieder nach unten gehen, sollte daher dringend einen Arzt aufsuchen."

72-st√ľndiger Test entdeckt Insulinom

Ob ein Insulinom vorliegt, zeigt ein 72-st√ľndiger Test, der Fastentest. W√§hrend dieser Zeit darf der Patient nichts essen und es werden in regelm√§√üigen Abst√§nden die Blutzucker- und Insulinwerte gemessen. Bei einem Gesunden bleiben die Blutzuckerwerte in einem Bereich, der nicht gef√§hrlich ist, da gleichzeitig die Aussch√ľttung von Insulin gehemmt wird.

Liegt ein Insulinom vor, sinkt der Blutzucker stark ab und es werden gleichzeitig hohe Insulinwerte im Blut gemessen. Laut der Expertin ist dieser Test die zuverlässigste Untersuchung. "Innerhalb der 72 Stunden demaskiert sich der Tumor immer", sagt Szendrödi. "Bildgebende Verfahren hingegen sind kein Verfahren zum Ausschluss eines Insulinoms und dienen nur der Therapieplanung, da sehr kleine Tumoren unentdeckt bleiben können."

Prädiabetes: Unterzucker lange bevor die Zuckerkrankheit ausbricht

Ein weiterer Ausl√∂ser f√ľr eine Unterzuckerung ist eine Vorstufe eines Typ-2-Diabetes, der Pr√§diabetes. Dieser zeigt sich laut der Diabetes-Expertin h√§ufig lange vor Ausbrauch der Zuckerkrankheit. Hierbei ist die Insulinempfindlichkeit bereits deutlich herabgesetzt und die Bauchspeicheldr√ľse reagiert mit einer vermehrten Insulinproduktion, damit der Zucker aus dem Blut geschleust und von den K√∂rperzellen aufgenommen werden kann.

Ob ein Prädiabetes vorliegt, zeigt der Glukosetoleranztest. Dieser dauert zwei Stunden. Dabei bekommt der Patient Glukose verabreicht. Anschließende Blutuntersuchungen zeigen, wie der Körper auf die Zuckerzufuhr reagiert.

"Schlanksein sch√ľtzt nicht vor Diabetes"

"Wurde eine Vorstufe des Typ-2-Diabetes diagnostiziert, gilt es, mit einem gesunden Lebensstil den Ausbruch der Zuckerkrankheit so gut es geht hinauszuz√∂gern", sagt Szendr√∂di. "Es ist √ľbrigens ein Irrtum, dass schlanke Menschen keinen Diabetes entwickeln k√∂nnen. Wer zwar schlank ist, aber keinen Sport macht, erh√∂ht sein Risiko ebenfalls. Auch die genetische Veranlagung spielt eine gro√üe Rolle, ebenso eine m√∂glicherweise vorliegende eingeschr√§nkte Insulinsekretion."

Kranke Nebennierenrinde lässt Zuckerspiegel absinken

Weitere Auslöser eines immer wiederkehrenden Unterzuckers ohne Diabetes ist die Erkrankung Morbus Addison. Hierbei handelt es sich um eine Unterfunktion der Nebennierenrinde, die sich auch auf die Zuckerproduktion im Körper auswirkt.

Alkoholiker leiden ebenfalls h√§ufig an Unterzuckerungen. Ist die Leber damit besch√§ftigt, Alkohol abzubauen, ist die Bereitstellung von Zucker eingeschr√§nkt. Doch Alkohol blockiert nicht nur die Produktion von Glukose, sondern greift auch die Leber selbst als Zuckerspeicher an. Bei Alkoholikern kommt zudem oftmals eine Mangelern√§hrung hinzu, die den Unterzucker zus√§tzlich beg√ľnstigt.

Schnell verwertbare Kohlenhydrate f√ľhren in einen Teufelskreis

Ist die Ursache der niedrigen Zuckerwerte entdeckt, gilt es, entsprechend zu handeln. Ein bedeutender Bestandteil neben weiteren Therapiema√ünahmen ist die Ern√§hrung. "Wichtig ist unter anderem, auf schnell verwertbare Kohlenhydrate m√∂glichst zu verzichten. Zwar sorgen sie bei einem Unterzucker f√ľr schnelle Hilfe. Doch sie lassen den Zuckerspiegel ebenso schnell wieder absinken. Der Betroffene befindet sich regelrecht in einem Teufelskreis aus Zuckerzufuhr und Insulinaussch√ľttung", wei√ü Szendr√∂di.

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Dieser lasse sich nur durchbrechen, wenn man langsam verwertbare Kohlenhydrate aufnimmt und am besten √ľber den Tag verteilt mehrere kleinere Mahlzeiten isst. So h√§lt man den Blutzuckerspiegel am ehesten konstant." Nach Ausschluss eines Insulinoms ist eine Ern√§hrungsberatung f√ľr den Patienten der beste Weg, um eine f√ľr ihn gut vertr√§gliche Ern√§hrung zu finden.

Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte √Ąrzte. Die Inhalte von t-online k√∂nnen und d√ľrfen nicht verwendet werden, um eigenst√§ndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
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