Herzerkrankungen: Wann ist welche Behandlung sinnvoll?

Bypass, Stent, Transplantation: Bei der Behandlung von Herzerkrankungen gibt es viele Möglichkeiten. Wir erklären, welche Methode für wen geeignet ist.

Bei gesunden Erwachsenen schlägt das Herz im mittleren Alter rund 100 Mal pro Minute. Dabei fließen fünf bis sechs Liter Blut durch den Körper, um alle Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Ein schwer krankes Herz schafft nur noch zwei Liter pro Minute. Das führt zu großer Luftnot und langfristig zu einer unumkehrbaren Schädigung der Organe. Um das zu verhindern, gibt es verschiedene Behandlungen für Herzkranke.

Viele Patienten mit koronarer Herzerkrankung und Herzinsuffizienz erhalten eine medikamentöse Therapie. Die wichtigsten Medikamente hierbei sind sogenannte Thrombozytenaggregationshemmer und Statine. Neben dieser Behandlung kommen bei Herzerkrankungen auch operative Eingriffe infrage. Sechs Methoden im Überblick.

1. Herzschrittmacher

• Was ist das? Ein Herzschrittmacher dient zur Stimulation des Herzmuskels und wird mittels eines kleinen chirurgischen Eingriffs unter der Haut implantiert. Über elektrische Impulse regt das Gerät das Herz zum regelmäßigen Pumpen an.
• Wann wird es eingesetzt? Bei bestimmten Herzrhythmusstörungen ist der Einsatz von Herzschrittmachern notwendig. Meist hilft das Gerät bei der Behandlung von Patienten mit zu langsamem Herzschlag. Es hält ungefähr sechs bis zehn Jahre – dann ist die Lithium-Batterie verbraucht.

2. Stent

• Was ist das? Ein Stent ist eine Gefäßstütze aus Metallgeflecht, die in ein Gefäß eingesetzt wird.
• Wann wird es eingesetzt? Stents sollen verengte oder verschlossene Herzkranzgefäße wieder offen halten, damit die ausreichende Blutversorgung gewährleistet ist. Patienten mit verengten Herzkranzarterien können mit einer Stent-Implantation behandelt werden.

3. Bypass

• Was ist das? Ein Bypass ist eine künstliche Umleitung eines verengten Blutgefäßes, die dafür dient, dass der Herzmuskel mit ausreichend Blut und Sauerstoff versorgt wird.
• Wann wird es eingesetzt? Die Bypass-OP wird bei Herzkranzgefäßerkrankungen durchgeführt. Patienten mit mehreren Verengungen können so ihre Lebensqualität und Lebenserwartung verbessern.

4. Unterstützungspumpe

• Was ist das? Eine Unterstützungspumpe ist ein implantiertes Herzunterstützungssystem, das mithilfe eines künstlichen Rotors die Aufgabe einer stark geschwächten Herzkammer übernimmt. Die Pumpe kann pro Minute bis zu zehn Liter Blut durch den Körper schicken.
• Wann wird es eingesetzt? Die Pumpe soll helfen, das kranke Herz zu entlasten. Geeignet ist diese Therapie für Patienten, die eine durch Herzinfarkte und/oder chronische Durchblutungsstörungen entstandene Herzschwäche oder lange bestehende Herzklappenfehler und Herzmuskelentzündungen haben.

5. Totales Kunstherz

• Was ist das? Ein Kunstherz ist ein mechanisches Kreislaufunterstützungssystem in Form einer Blutpumpe. Diese ersetzt beide Kammern (Ventrikel) des Herzens und wird an Stelle des eigenen Herzens implantiert.
• Wann wird es eingesetzt? Ein Kunstherz kann als Alternative oder als Überbrückung zur Herztransplantation eingesetzt werden. In Deutschland passiert das jedoch selten, zum Beispiel, wenn ein Tumor darin wuchert.

6. Transplantation

• Was ist das? Eine Herztransplantation ist der chirurgische Ersatz des kranken Herzens durch ein gesundes Spenderherz. Das Spenderorgan hält nicht "ewig". Junge Menschen müssen manchmal mehrmals transplantiert werden, vor allem, wenn das gespendete Herz von einem älteren Menschen stammt.
• Wann wird es eingesetzt? Bei schwerer Herzmuskelschwäche ist die Transplantation die einzige Behandlungsmethode. Seltener wird ein Herz bei angeborenen oder erworbenen Herzklappenfehlern transplantiert.