Hautkrankheit Rosazea: Welche Therapien gibt es für Patienten?

Rötungen, Pusteln oder Knötchen im Gesicht können ein Hinweis auf Rosazea sein. Heilbar ist die entzündliche Hauterkrankung nicht, doch die richtige Therapie lindert die Symptome.

Langsam zunehmende Rötungen im Gesicht, die ähnlich wie ein Rosengewächs "erblühen", geben der Hautkrankheit Rosazea ihren Namen. Allein in Deutschland sind nach Schätzungen des Berufsverbands der Deutschen Dermatologen (BVDD) rund zehn Millionen Menschen davon betroffen.

Die Erkrankung wird in drei Stadien eingeteilt, die aber nicht unbedingt ineinander übergehen. Zunächst kommt es zu Rötungen und spontanem Erröten der Wangen. Im zweiten Stadium treten rund um Nase, Wangen, Stirn und Kinn Pusteln und Knötchen auf. Nicht selten brennt oder juckt die Haut. Schließlich sind schwere Entzündungen möglich. Rosazea kann auch zu einer knotigen Verdickung der Nase führen.

Ursachen sind noch nicht geklärt

Betroffene empfinden die Hautkrankheit oft als ein Makel. Die gute Nachricht ist aber: Rosazea lasse sich recht gut behandeln, sagt Prof. Uwe Gieler, Facharzt für Dermatologie sowie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie.

Die Krankheit tritt in der Regel erst nach dem 30. Lebensjahr auf, häufiger bei Erwachsenen mit einer helleren Haut. Die genaue Ursache von Rosazea ist bislang wissenschaftlich nicht geklärt. "Oft hat sie einen erblichen Hintergrund", erklärt Gieler. Eine andere mögliche Erklärung könnte nach Einschätzung der Münchner Hautärztin Marion Moers-Carpi eine Durchblutungsstörung der Gefäße im Gesicht sein.

Möglicherweise führen auch hormonelle Veränderungen zu einem Ausbruch. Forschungen der vergangenen Jahre bringen laut Gieler zudem neurogene Entzündungen als Auslöser ins Spiel – Nervenbotenstoffe sorgen hier für eine Entzündungsreaktion der Haut.

Alkohol und Kaffee können Symptome verstärken

Oft verläuft die Rosazea in Schüben. Symptome können sich nach dem Genuss von Alkohol, Kaffee oder scharf gewürzten Speisen verstärken. Sonnenbäder, Sauna-Besuche oder Stress sind weitere häufige Auslöser eines Schubs. Welche Faktoren zu Schüben führen, ist von Fall zu Fall verschieden. "Betroffene müssen das für sich selbst herausfinden", sagt Hautärztin Moers-Carpi.

Ihr Rat: Bei ersten Hinweisen auf Gesichtsrötungen umgehend zum Hautarzt gehen. "Je schneller die Behandlung beginnt, desto besser lässt sich die Hautkrankheit in den Griff bekommen", so Moers-Carpi.

Salben gegen Milben und weitere Therapien

Es gibt verschiedene Therapieansätze. Oft bekommen Patienten spezielle Cremes oder Salben verschrieben – zum Beispiel mit dem Mittel Metronidazol. Dieses Präparat reduziert die Anzahl der Haarbalgmilben in der Haut. "Haarbalgmilben nisten sich naturgemäß in der Haut ein, aber bei Menschen mit Rosazea sind sie in größerer Zahl als gewöhnlich vorhanden", erläutert Dermatologe Gieler.

Gut helfen können nach Gielers Angaben auch Cremes oder Gels mit Permethrin oder Vitamin-A-Säure. Bei Rötungen kann ein Gel mit dem Wirkstoff Brimonidin für einige Stunden Linderung verschaffen. Dieses Gel wirkt gefäßverengend. In der Folge wird die Haut weniger stark durchblutet und die Rötung der Gesichtshaut nimmt ab.

Behandlung mit Licht oder Laser

Zu den neuartigeren Behandlungsmethoden zählt etwa eine Licht-Therapie: Dabei werde auf die betroffenen Stellen ein Gel aufgetragen, anschließend werden diese Hautpartien einer speziellen Lichtlampe ausgesetzt, erläutert Moers-Carpi. Deren Fluoreszenzlicht stimuliere die Haut auf Zellebene und rege dort Reparaturprozesse an. Die Wirkung dieser Methode ist nach Angaben von Moers-Carpi, die Mitglied im Berufsverband BVDD, klinisch nachgewiesen.

Um Rötungen und Knötchen auf der Gesichtshaut zu entfernt, ist die Lasertherapie eine weitere Option.

Stressige Momente in den Griff bekommen

Ist Stress der Auslöser von Rosazea oder Rosazea-Schüben, müssen Betroffene manchmal lernen, ausreichende Erholungsphasen in ihren Alltag einzubauen. "Helfen können zum Beispiel Yoga, Muskelrelaxation oder autogenes Training", sagt Gieler. Auch Entspannungsmassagen des Gesichtes tragen häufig dazu, Stress abzubauen.

Hektik, Druck und Aufregung lassen sich nicht immer vermeiden: Betroffene sollten sich Schub-auslösende Situationen aber merken. In einer Verhaltenstherapie könnten sie dann gegebenenfalls Strategien lernen, um mit diesen Situationen besser umzugehen, so Gieler.

Verbesserungen brauchen Zeit

Mit der richtigen Therapie könnten Rosazea-Patienten komplett symptomfrei werden, betont der Dermatologe. "Allerdings ist etwas Geduld nötig", sagt Gieler. "Mit schnellen Behandlungserfolgen ist nicht zu rechnen." Erst nach etwa sechs bis acht Wochen zeigen sich in vielen Fällen Besserungen.

Die rote Stellen im Gesicht lassen sich aber auch sehr gut mit Schminkprodukten abdecken, wie Moers-Carpi sagt: Dazu wird grüne Creme oder grüner Puder auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen, anschließend kommt das Make-up. "Von der Rosazea sieht man dann gar nichts mehr", so die Dermatologin. Ärzte und Apotheker beraten Betroffene, welche Produkte infrage kommen.

Die Corona-Pandemie bringt für Rosazea-Patienten ein Problem mit sich. Das hängt mit dem Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes zusammen. "Unter dieser Abdeckung ist es schnell feucht und warm, das tut der Haut gar nicht gut", sagt Moers-Carpi. Sie rät, keine zu dicke Maske auszuwählen und diese, wenn möglich, nicht zu lange zu tragen.