Wadenbeinbruch: Häufig im Zusammenhang mit verletztem Sprunggelenk

Häufig bei einer Sprunggelenksverletzung

Was ein Wadenbeinbruch ist und wie er sich bemerkbar macht

Ein Wadenbeinbruch entsteht oft im Rahmen einer Verletzung am oberen Sprunggelenk. Welche Behandlung geeignet ist, hängt von mehreren Faktoren ab.

Das Wadenbein ist ein Unterschenkelknochen, der sich an der Außenseite des Beins befindet. Wenn er bricht, hängt das nicht selten mit einer Schädigung des oberen Sprunggelenks zusammen.

Verletzungen des Sprunggelenks (und damit verbundene Wadenbeinbrüche) können leicht entstehen – etwa, wenn eine Person beim Fußball umknickt oder stürzt. Aber auch Laufen auf unebenem Boden oder ein unglückliches Aufsetzen des Fußes sind mögliche Ursachen.

Wie das Wadenbein mit dem Sprunggelenk verbunden ist

Drei Knochen bilden das obere Sprunggelenk: Schienbein (Tibia), Sprungbein (Talus) und Wadenbein (Fibula). Zusammengehalten werden Schien- und Wadenbein durch ein Band aus straffem Bindegewebe: dem sogenannten Syndesmoseband.

Das obere Sprunggelenk ist aus mehreren Gründen besonders verletzungsanfällig. Zum einen muss es das gesamte Gewicht des Körpers tragen. Zum anderen ist es besonders beweglich, sodass Verletzungen grundsätzlich leichter entstehen.

Wird das Sprunggelenk geschädigt, etwa beim Sport, kann die damit verbundene Krafteinwirkung so stark sein, dass auch Knochen in Mitleidenschaft gezogen werden. Daher tritt ein Wadenbeinbruch häufig im Zuge einer Sprunggelenksfraktur oder -ausrenkung (Luxation) auf.

Wadenbeinbruch bei Verletzung des Sprunggelenks

Ein Wadenbeinbruch, der bei einer Sprunggelenksverletzung entstanden ist, kann an unterschiedlichen Stellen des Wadenbeins entstehen.

Fachleute unterscheiden häufig zwischen drei Haupttypen der Sprunggelenksfraktur (sogenannte Weber-Klassifikation):

• Typ A: Die Verletzung befindet sich unterhalb des Syndesmosebands; das Syndesmoseband bleibt in der Regel intakt.
• Typ B: Die Verletzung befindet sich auf Höhe des Syndesmosebands; auch das Syndesmoseband kann verletzt sein.
• Typ C: Die Verletzung befindet sich oberhalb des Syndesmosebands; in der Regel ist das Syndesmoseband verletzt/gerissen.

Wadenbeinbruch auch isoliert möglich

Ein Wadenbeinbruch kann auch unabhängig von einer Sprunggelenksverletzung auftreten, etwa durch einen heftigen Tritt direkt auf das Wadenbein oder wenn eine Person von einem Auto angefahren wird.

Ermüdungsbruch: Wadenbeinbruch durch Überlastung

Auch ein Ermüdungsbruch (Stressfraktur) ist eine mögliche Ursache. Dieser ist die Folge von zu starken und/oder anhaltenden Erschütterungen, etwa durch Tanzen, Fußball oder Laufen. Durch die Erschütterungen können sich im Knochen feine Risse bilden.

Normalerweise heilen diese innerhalb weniger Wochen folgenlos ab. Wird der Knochen jedoch immer wieder den Erschütterungen ausgesetzt und kann er sich dazwischen nicht ausreichend regenerieren, können sich die Risse ausweiten. Im schlimmsten Fall kommt es dann zu einem Wadenbeinbruch. Vor allem Menschen, die nur wenig trainiert sind und sich übernehmen, sind gefährdet. Ein mögliches Anzeichen für einen Ermüdungsbruch im Wadenbein sind plötzliche Schmerzen im Unterschenkel, die nach anhaltender intensiver Anstrengung auftreten.

Ausführliche Informationen zu einem Ermüdungsbruch im Wadenbein erhalten Sie hier.

Welche Symptome auf einen Wadenbeinbruch hinweisen

Schmerzen, die meist an der Außenseite des Unterschenkels oder am Knöchel auftreten, können ein Hinweis auf einen Wadenbeinbruch sein. Bei Belastung oder Druck verstärken sie sich. In vielen Fällen können betroffene Personen kaum oder gar nicht gehen oder stehen.

Ein weiteres Symptom ist eine Schwellung, die rund um den betroffenen Bereich zu sehen beziehungsweise zu fühlen ist. Auch ist in der Regel ein Bluterguss unter der Haut erkennbar.

Je nachdem, wo sich der Bruch genau befindet und ob das Sprunggelenk beteiligt ist, können weitere Symptome auftreten.

Gewissheit bringt eine ärztliche Untersuchung. Um einen vermuteten Bruch besser beurteilen zu können, ist ein Röntgenbild nötig. Gegebenenfalls kommen weitere bildgebende Verfahren oder zusätzliche Untersuchungen zum Einsatz, etwa eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT).

Behandlung hängt von der Verletzung ab

Welche Behandlung bei einem Wadenbeinbruch aufgrund einer Sprunggelenksverletzung geeignet ist, ist unter anderem davon abhängig,

• wo sich die Verletzung genau befindet,
• wie genau der Bruch beschaffen ist und
• ob weitere Verletzungen vorliegen.

Auch spielt es eine Rolle, wie alt die Person ist und in welcher körperlichen Verfassung sie ist. Bei älteren Personen oder Menschen mit Vorerkrankungen setzen Ärzte abhängig vom genauen Krankheitsbild eher auf eine konservative Therapie – das heißt, es wird nicht operiert.

Konservative Therapie des Wadenbeinbruchs

Befindet sich der Bruch unterhalb des Syndesmosebands und ist dieses unbeschädigt, kann eine konservative Behandlung reichen. Unter bestimmten Voraussetzungen lässt sich auf diese Weise auch ein Bruch auf Höhe des Syndesmosebands behandeln.

Dabei wird das Sprunggelenk für mehrere Wochen ruhig gestellt, etwa mithilfe eines Gipses oder eines Stützverbands. Damit sich keine Blutgerinnsel bilden, erhält der Patient während dieser Zeit gegebenenfalls entsprechende Medikamente.

Nach der Phase der Ruhigstellung kann der Fuß wieder schrittweise belastet werden. Um das Sprunggelenk zu kräftigen, kann eine Physiotherapie sinnvoll sein.

Operation bei Wadenbeinbruch

Bei einem komplizierten, offenen und/oder sehr hoch liegenden Wadenbeinbruch wird der Arzt eine zeitnahe OP empfehlen. Auch Verletzungen an Gefäßen oder Nerven machen einen operativen Eingriff erforderlich.

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Nach der OP erhält die Person für mehrere Wochen einen Gips oder einen Stützverband. Anschließend ist eine Physiotherapie ratsam.