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Ja, die Redaktion hat fĂŒr diesen Ratgeberartikel alle relevanten Fakten recherchiert. Eine Beeinflussung durch Dritte findet nicht statt.

Atherom, GrĂŒtzbeutel: Wann muss eine Hautzyste entfernt werden?

Wiebke Posmyk

Aktualisiert am 05.10.2021Lesedauer: 6 Min.
Ein Mann fasst sich auf den Kopf: Ein Atherom ist gutartig uns muss nur in bestimmten FĂ€llen entfernt werden.
Ein Mann fasst sich auf den Kopf: Ein Atherom ist gutartig uns muss nur in bestimmten FĂ€llen entfernt werden. (Quelle: Maridav/getty-images-bilder)
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Ein Atherom ist eine gutartige Zyste in der Haut. Ein Beispiel ist der GrĂŒtzbeutel auf dem Kopf. Lesen Sie, wie ein Atherom entsteht, wann Sie es entfernen lassen sollten und warum AusdrĂŒcken keine gute Idee ist.

Das Wichtigste im Überblick


  • Definition: Was ist ein Atherom?
  • Trichilemmalzyste (GrĂŒtzbeutel): Symptome und Ursachen
  • Epidermalzyste: Symptome und Ursachen
  • Atherom: Wann zum Arzt?
  • Atherom entfernen
  • Atherom selbst behandeln: Was bringen Hausmittel?

Plötzlich ist er da: der pralle, kugelförmige Knoten in der Haut. Schmerzen bereitet er in der Regel nicht. Aber er nimmt im Laufe der Zeit an GrĂ¶ĂŸe zu.

Meist wird ein Atherom nur wenige Millimeter groß. Es kann aber auch einen Durchmesser von mehreren Zentimetern umfassen. Selten nimmt es die GrĂ¶ĂŸe eines Taubeneis oder Tennisballs an.

Ein Atherom ist normalerweise nicht gefĂ€hrlich. Es ist weder bösartig noch ansteckend. Selten entzĂŒndet es sich – etwa nach dem Versuch, es auszudrĂŒcken. Dann muss der Arzt es entfernen.

Definition: Was ist ein Atherom?

Ein Atherom ist eine gutartige, meist schmerzlose Zyste, die aus einer mit Talg und/oder Horn gefĂŒllten Kapsel besteht. Sie kann an jeglichen behaarten Bereichen des Körpers entstehen. Sie bildet sich immer dort, wo ein Haar in der Haut verankert ist: in den Haarfollikeln. In der Regel hat ein Atherom dieselbe FĂ€rbung wie die umliegende Haut. Nur selten ist es pigmentiert.

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Bei einem Atherom unterscheiden Ärztinnen und Ärzte hĂ€ufig zwischen

  • der meist am Kopf vorkommenden Trichilemmalzyste (GrĂŒtzbeutel, auch echtes Atherom oder Grießknoten) und
  • der Epidermalzyste, die an allen behaarten Körperregionen auftreten kann.

Allerdings werden diese Begriffe nicht immer einheitlich verwendet.

Schmerzen bereitet ein Atherom nur, wenn es sich entzĂŒndet hat. Dies kann vor allem passieren, wenn der oder die Betroffene versucht, die Zyste auszudrĂŒcken. Bakterien und andere Erreger haben dann leichtes Spiel und können in die Haut eindringen. Ein entzĂŒndetes Atherom ist gerötet, tut bei BerĂŒhrung weh und fĂŒhlt sich wĂ€rmer an als die umliegenden Hautpartien.

Trichilemmalzyste (GrĂŒtzbeutel): Symptome und Ursachen

DieTrichilemmalzyste heißt so, weil sie im Trichilemm entsteht. Das ist der Bereich eines Haarfollikels, der unterhalb oder in Höhe einer TalgdrĂŒse liegt.

Neben jedem Haarfollikel befindet sich eine DrĂŒse, die ĂŒber einen AusfĂŒhrungsgang Talg in den Follikel absondert. Der Talg sorgt unter anderem dafĂŒr, dass Haut und Haare nicht austrocknen.

Ein GrĂŒtzbeutel entsteht, wenn der AusfĂŒhrungsgang der TalgdrĂŒse verstopft, zum Beispiel durch Hautzellen. Der produzierte Talg kann dann nicht mehr in den Follikel gelangen. Nach und nach staut sich immer mehr Talg, sodass sich eine Zyste entwickelt, die immer weiter wĂ€chst. Sie ist mit einer weißlichen Substanz gefĂŒllt, die vorwiegend aus Talg und Hautzellen besteht.

Ein Haar: Aus der TalgdrĂŒse gelangt regelmĂ€ĂŸig Talg in den Haarfollikel.
Ein Haar: Aus der TalgdrĂŒse gelangt regelmĂ€ĂŸig Talg in den Haarfollikel. (Quelle: /T-Online-bilder)

GrĂŒtzbeutel entstehen in neun von zehn FĂ€llen auf dem Kopf oder auch im Bereich des Ohrs/OhrlĂ€ppchens. Nur selten entzĂŒnden sie sich.

Unter dem Kopfhaar befindliche GrĂŒtzbeutel fallen oft erst auf, wenn sie bereits eine gewisse GrĂ¶ĂŸe erreicht haben – zum Beispiel, weil sie beim KĂ€mmen stören oder beim Haarewaschen aufgefallen sind.

GrĂŒtzbeutel auf dem Kopf: Ist das Atherom sehr groß, können die Haare darauf verdrĂ€ngt werden.
GrĂŒtzbeutel auf dem Kopf: Ist das Atherom sehr groß, können die Haare darauf verdrĂ€ngt werden. (Quelle: miriam-doerr/getty-images-bilder)

Möglicherweise gibt es eine erbliche Veranlagung fĂŒr GrĂŒtzbeutel. Denn in manchen Familien haben mehrere Mitglieder mit dem Hautproblem zu kĂ€mpfen.

In seltenen FĂ€llen entwickelt sich aus einem entzĂŒndeten GrĂŒtzbeutel eine große Geschwulst. Fachleute sprechen dann von einer proliferierenden (schnell wachsenden) Trichilemmalzyste.

Epidermalzyste: Symptome und Ursachen

Epidermalzysten werden auch Epidermoidzysten, Infundibulumzysten oder epitheliale Zysten genannt. Sie sind wesentlich hÀufiger als Trichilemmalzysten und können einzeln oder zu mehreren auftreten.

Im Gegensatz zur Trichilemmalzyste entsteht eine Epidermalzyste nicht in der Tiefe des Haarfollikels, sondern dort, wo das Haar aus der Haut wĂ€chst. Dieser Bereich des Haarfollikels heißt Haartrichter.

Die Zyste entwickelt sich aus Zellen der Oberhaut (Epidermis). Die Ă€ußerste Schicht der Oberhaut besteht vor allem aus hornbildenden Zellen, den Keratinozyten. Sie entstehen in tieferen Hautschichten und gelangen und von dort aus nach und nach an die OberflĂ€che, bis sie als Hornschuppen abgestoßen werden.

Aufbau der Haut: Eine Epidermalzyste entwickelt sich aus den Zellen der Hornschicht in der Oberhaut.
Aufbau der Haut: Eine Epidermalzyste entwickelt sich aus den Zellen der Hornschicht in der Oberhaut. (Quelle: CHROMORANGE/imago-images-bilder)

Eine Epidermalzyste entsteht, wenn Zellen der Oberhaut den Ausgang eines Haarfollikels verstopfen, sodass nachfolgende Hornschuppen nicht an die OberflÀche gelangen können. Dies kann passieren, wenn die Zellen zu rasch wachsen oder sich zu stark vermehren. Im Inneren des Atheroms befindet sich entsprechend in kleinen Schuppen aufgelöstes, zwiebelschalenartig angeordnetes Hornmaterial. Dieses hat eine breiige Konsistenz und einen kÀsigen Geruch.

Epidermalzysten können ĂŒberall am Körper entstehen, wo Haarfollikel zu finden sind. Besonders hĂ€ufig bilden sie sich im Gesicht oder am RĂŒcken. Auch an den Oberschenkeln, den Oberarmen oder am Hodensack sind sie öfter zu finden.
Auf einer Epidermalzyste ist meist eine kleine Öffnung (sog. Porus) sichtbar, welche bei einem GrĂŒtzbeutel nicht zu finden ist. Im Vergleich zu den tiefer in der Haut liegenden GrĂŒtzbeuteln entzĂŒnden sich Epidermalzysten hĂ€ufiger, weil Erreger leichter eindringen können. Dann sondern sie aus der Öffnung eine weißliche Substanz ab.

Atherom: Wann zum Arzt?

Die gute Nachricht: Ein Atherom kann meist einfach an Ort und Stelle bleiben. Es ist normalerweise harmlos. Ein Laie kann jedoch in der Regel schwer beurteilen, ob die kleine Beule in der Haut tatsÀchlich ein Atherom ist oder nicht doch etwas anderes. Daher gilt: Ziehen Sie bei einer verdÀchtigen/verÀnderten Hautstelle zur Sicherheit lieber Ihre HautÀrztin oder Ihren Hautarzt zurate.

Zeitnah zum Arzt gehen sollten Sie, wenn sich ein (vermeintliches) Atherom entzĂŒndet hat. Der Hautbereich ist dann warm, gerötet und schmerzt bei BerĂŒhrung.

Welcher Arzt ist der richtige Ansprechpartner?

Sie können direkt eine HautĂ€rztin oder einen Hautarzt aufsuchen, wenn Sie eine HautverĂ€nderung entdeckt haben. Diese(r) kann das Atherom falls nötig entfernen. Bei großen Atheromen wird sie oder er Sie gegebenenfalls an eine chirurgische Praxis ĂŒberweisen. Alternativ kann auch die hausĂ€rztliche Praxis eine erste Anlaufstelle sein.

Atherom entfernen

In bestimmten FĂ€llen ist besser, GrĂŒtzbeutel (Trichilemmalzysten) oder Epidermalzysten entfernen zu lassen:

  • Das Atherom entzĂŒndet sich hĂ€ufig: Vor allem bei Epidermalzysten kommt dies öfter vor. Aber auch GrĂŒtzbeutel auf dem Kopf können sich entzĂŒnden. Dann ist es ratsam, das Atherom zu entfernen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden. Die Operation erfolgt in der Regel, wenn die EntzĂŒndung abgeklungen ist.
  • Das Atherom stört: Atherome nehmen meist langsam an GrĂ¶ĂŸe zu. Befinden Sie sich auf dem Kopf, können sie z. B. das KĂ€mmen oder BĂŒrsten behindern. Aber auch an anderen Körperstellen kann eine Zyste störend sein.
  • Das Atherom beeintrĂ€chtigt das Ă€sthetische Empfinden: Nicht zuletzt empfinden manche Betroffene ein Atherom aus Ă€sthetischer Sicht als störend, sodass sie es gern entfernen lassen möchten.

Wichtiger Hinweis: Bleibt ein entzĂŒndetes Atherom unbehandelt, kann dies zu einem Abszess fĂŒhren. Dann bildet sich im Inneren der Haut eine abgekapselte Eiteransammlung. Ein Abszess kann sich vergrĂ¶ĂŸern und sollte daher zeitnah behandelt werden.

Atherom entfernen: Das macht der Arzt

Epidermal- und Trichilemmalzysten kann die Ärztin oder der Arzt in einem kleinen operativen Eingriff entfernen und die Wunde mit wenigen Stichen vernĂ€hen. Dabei wird sie oder er versuchen, die Zyste möglichst vollstĂ€ndig herauszuoperieren. Gelingt dies nicht, kann das Atherom an der betreffenden Stelle wiederkehren.

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In den meisten FĂ€llen findet der Eingriff in der Arztpraxis unter örtlicher BetĂ€ubung statt und die Patientin oder der Patient kann im Anschluss wieder nach Hause gehen. Seltener, etwa wenn das Atherom sehr groß ist, können eine Vollnarkose und ein stationĂ€rer Aufenthalt nötig sein.

Bei einem akut entzĂŒndeten Atherom ist es sinnvoll, mit der Operation abzuwarten, bis die EntzĂŒndung abgeklungen ist. Hat sich aus einem entzĂŒndeten Atherom bereits ein Abszess gebildet, wird die Ärztin oder der Arzt diesen mit einem Skalpell öffnen und den Eiter abfließen lassen. Anschließend kann sie oder er die Wunde reinigen und entzĂŒndetes Gewebe entfernen. Unter UmstĂ€nden ist zusĂ€tzlich eine Antibiotikatherapie nötig.

Atherom entfernen: Welche Risiken birgt die Operation?

Jeder chirurgische Eingriff bietet gewisse Risiken. Zu möglichen Komplikationen im Rahmen einer Atherom-Entfernung zÀhlen zum Beispiel

  • lĂ€ngere/stĂ€rkere Blutungen nach dem Eingriff,
  • Probleme mit der Wundheilung oder
  • eine Infektion der Wunde.

In den meisten FĂ€llen verlĂ€uft der Eingriff jedoch komplikationslos. Ob und wie lange die oder der Behandelte nach der Operation krankgeschrieben wird und ob danach Schmerzen auftreten, richtet sich vor allem nach der betroffenen Körperstelle und der GrĂ¶ĂŸe des Atheroms sowie danach, ob es entzĂŒndet war.

Atherom entfernen: Wer ĂŒbernimmt die Kosten?

Gesetzlich Versicherte, die ein Atherom aus rein kosmetischen GrĂŒnden entfernen lassen möchten, mĂŒssen die Kosten dafĂŒr selbst tragen. Wie hoch diese sind, hĂ€ngt vor allem von der Lage und GrĂ¶ĂŸe des Atheroms ab.

Die gesetzlichen Krankenkassen ĂŒbernehmen die Kosten fĂŒr das Entfernen von GrĂŒtzbeuteln und Epidermalzysten nur, wenn es aus medizinischer Sicht erforderlich ist. Dies kann der Fall sein, wenn sich das Atherom entzĂŒndet hat.

Atherom selbst behandeln: Was bringen Hausmittel?

Gerade bei einem kleineren Atherom juckt es manchem förmlich in den Fingern, die Zyste einfach mit den Fingern oder einem Taschentuch selbst auszudrĂŒcken. Andere versuchen, das Atherom mit Salben oder anderen Hausmitteln loszuwerden.
Aber das ist keine gute Idee. AusdrĂŒcken ist riskant. Wenn Sie ein Atherom ausdrĂŒcken, aufstechen oder anderweitig manipulieren, können Krankheitserreger in die Haut eindringen. Dann entzĂŒndet sich das Atherom.

Aus einem entzĂŒndeten Atherom kann ein Abszess entstehen. Dabei handelt es sich um eine Eiteransammlung, die in manchen FĂ€llen faustgroß wird – und erst recht einen Termin bei einer FachĂ€rztin/einem Facharzt erforderlich macht. Somit gilt fĂŒr einen GrĂŒtzbeutel auf dem Kopf ebenso wie fĂŒr eine Zyste an einer anderen Körperstelle: Finger weg und lieber gleich zum Arzt! Auch Hausmittel wie Salben kann man sich sparen. Einen heilenden Effekt haben solche Mittel nĂ€mlich nicht.

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Hat sich das Atherom entzĂŒndet, ist Hygiene besonders wichtig, damit sich die Infektion nicht weiter ausbreitet. Auch hier gilt: Hausmittel sind ungeeignet. Sinnvoller ist es, das Atherom zu desinfizieren, es so gut es geht vor Schmutz und Keimen zu schĂŒtzen und zeitnah zur HautĂ€rztin oder zum Hautarzt zu gehen.

Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte. Die Inhalte von t-online können und dĂŒrfen nicht verwendet werden, um eigenstĂ€ndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
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  • Melanie Rannow
Von Melanie Rannow
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