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Ja, die Redaktion hat f√ľr diesen Ratgeberartikel alle relevanten Fakten recherchiert. Eine Beeinflussung durch Dritte findet nicht statt.

Mandelentz√ľndung? Wie Sie sie erkennen und was hilft

Von Wiebke Posmyk

Aktualisiert am 08.01.2022Lesedauer: 8 Min.
Mann liegt krank im Bett
Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und Fieber sind typische Symptome einer akuten Mandelentz√ľndung. (Quelle: yacobchuk/getty-images-bilder)
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Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, geschwollene Mandeln: Das sind typische Symptome einer Mandelentz√ľndung. Welche Hausmittel helfen, wie lange die Erkrankung dauert und wann Antibiotika n√∂tig sind.

Das Wichtigste im √úberblick


Vor allem Kinder und Jugendliche erwischt es: Sie erkranken besonders h√§ufig an einer Mandelentz√ľndung (Tonsillitis). In der Regel stecken "klassische" Erk√§ltungsviren dahinter. Manchmal sind Bakterien f√ľr die Entz√ľndung verantwortlich.

Fast immer heilt eine Mandelentz√ľndung komplikationslos aus. Die Symptome k√∂nnen jedoch sehr belastend sein ‚Äď vor allem, wenn sie immer wiederkehren.

Seltener h√§lt eine Mandelentz√ľndung l√§nger an. Dauert sie l√§nger als drei Monate, sprechen Fachleute von einer chronischen Mandelentz√ľndung. Im Vergleich zur akuten Mandelentz√ľndung ist eine chronische Tonsillitis mit geringeren Beschwerden verbunden.

Was sind die Mandeln und was ist eine Mandelentz√ľndung?

Die Mandeln (Tonsillen) sind ein wichtiger Teil des Immunsystems. Sie wehren Viren und Bakterien ab, die √ľber Mund oder Nase in den K√∂rper eindringen. Die Mandeln bestehen aus lymphatischem Gewebe, welches viele Lymphozyten enth√§lt ‚Äď eine spezielle Untergruppe der wei√üen Blutk√∂rperchen (Leukozyten). Diese Abwehrzellen sind in der Lage, Krankheitserreger zu bek√§mpfen.

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Die Mandeln sind im Rachen und Gaumen ringförmig angeordnet. Nach ihrer Lage unterscheiden Medizinerinnen und Mediziner zwischen

  • den beiden Gaumenmandeln, die sich links und rechts in den Gaumenb√∂gen befinden,
  • der Zungenmandel am hinteren Ende des Zungengrunds und
  • der Rachenmandel am Dach des Gaumens.

Weitere Lymphbahnen sind seitlich rechts und links an den hinteren Rachenwand zu finden. Sie werden auch als Seitenstränge bezeichnet.

Was ist eine Mandelentz√ľndung?
Von einer Mandelentz√ľndung oder Tonsillitis sprechen Fachleute, wenn die Gaumenmandeln entz√ľndet sind. Die Gaumenmandeln sind die einzigen Mandeln, die bei ge√∂ffnetem Mund mit blo√üem Auge zum Teil sichtbar sind.

Geöffneter Mund mit Gaumenmandeln
Bei einer Mandelentz√ľndung k√∂nnen auf den Gaumenmandeln eitrige Bel√§ge sichtbar sein (rechte Abbildung). (Quelle: Albina Lavrentyeva/getty-images-bilder)

Ansteckung & Ursachen

Eine Mandelentz√ľndung entsteht durch Krankheitserreger. Vor allem Viren z√§hlen zu den Ursachen. Seltener l√∂sen Bakterien eine Tonsillitis aus. Dann handelt es sich meist um A-Streptokokken.

Entz√ľndete Mandeln k√∂nnen als Begleiterscheinung einer anderen Erkrankung auftreten. Etwa bei Scharlach: Die Erkrankung entsteht ebenfalls durch A-Streptokokken. Neben Hautausschlag, Fieber und einer tiefrot gef√§rbten Zunge geh√∂ren entz√ľndete Gaumenmandeln zu den typischen Symptomen.

Auch das pfeiffersche Dr√ľsenfieber (Mononukleose) kann Ursache einer Mandelentz√ľndung sein. Pfeiffersches Dr√ľsenfieber entsteht durch Viren und macht sich vor allem durch Fieber, geschwollene Lymphknoten und eine Rachen- und/oder Mandelentz√ľndung bemerkbar.

Mandelentz√ľndung ist ansteckend

Personen mit Mandelentz√ľndung k√∂nnen andere anstecken. Kleinste erregerhaltige Speicheltr√∂pfchen, die beim Husten, Niesen oder Sprechen ausgesto√üen werden, k√∂nnen auf die Schleimh√§ute einer anderen Person geraten und eine Infektion verursachen. Fachleute sprechen von einer Tr√∂pfcheninfektion.

Gut zu wissen: Nicht jeder, der Kontakt mit den Erregern hat, entwickelt eine Mandelentz√ľndung. In vielen F√§llen schafft es das Immunsystem, die Erreger rechtzeitig zu bek√§mpfen.

Ab wann und wie lange eine Person mit Mandelentz√ľndung ansteckend ist, h√§ngt unter anderem vom jeweiligen Erreger ab.

Symptome einer akuten Mandelentz√ľndung

Die Symptome einer akuten Mandelentz√ľndung setzen oft pl√∂tzlich sein. Erkrankte bemerken Beschwerden wie:

  • Halsschmerzen
  • geschwollene, rote Mandeln, auf denen eitrige Bel√§gen zu sehen sein k√∂nnen
  • Probleme beim Schlucken
  • geschwollene, schmerzende Lymphknoten am Hals
  • Fieber √ľber 38 Grad

H√§ufig sind nicht nur die Mandeln, sondern auch der Rachen entz√ľndet. Fachleute sprechen bei einer Rachenentz√ľndung von einer Pharyngitis.

Weitere m√∂gliche Symptome einer Mandelentz√ľndung sind Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Abgeschlagenheit und M√ľdigkeit. Durch die eitrigen Bel√§ge kann die Person Mundgeruch haben.

Je nachdem, welcher Erreger hinter der Mandelentz√ľndung steckt, k√∂nnen weitere Symptome hinzukommen. Bei einer viralen Infektion k√∂nnen das zum Beispiel typische Beschwerden einer Erk√§ltung sein ‚Äď etwa Schnupfen oder Husten.

Gut zu wissen
Allein anhand der Symptome l√§sst sich nicht zweifelsfrei beurteilen, ob Viren oder Bakterien die Ursache der Mandelentz√ľndung sind. Bakterielle Infektionen gehen zwar meist mit eitrigen Bel√§gen und hohem Fieber einher ‚Äď aber auch Viren k√∂nnen solche Symptome hervorrufen.

Mandelentz√ľndung bei Kindern: Andere Symptome m√∂glich

Eine Mandelentz√ľndung kann sich bei Kindern etwas anders √§u√üern als bei Erwachsenen. Kleine Kinder klagen h√§ufiger √ľber Bauchschmerzen oder √úbelkeit. Manchmal m√ľssen sie sich √ľbergeben. Aufgrund der Schmerzen beim Schlucken m√∂gen sie meist nichts essen. Kopfschmerzen und ein schweres Krankheitsgef√ľhl sind weitere m√∂gliche Symptome bei Kindern.

Kranker Junge im Bett
Kinder mit einer Mandelentz√ľndung zeigen manchmal etwas andere Symptome als Erwachsene. (Quelle: stefanamer/getty-images-bilder)

Akute Mandelentz√ľndung ohne Fieber und Schmerzen?

Manche Personen erkranken an einer akuten Mandelentz√ľndung, ohne Fieber und/oder Schmerzen zu haben. Geschwollene Mandeln, die ohne Fieber und Halsschmerzen auftreten, k√∂nnen aber auch andere Ursachen haben. Dazu z√§hlen zum Beispiel vergr√∂√üerte Rachenmandeln. Diese m√ľssen nur behandelt werden, wenn sie Beschwerden verursachen.

Inkubationszeit: Wann treten die ersten Symptome auf?

Den Zeitraum zwischen der Ansteckung und den ersten Beschwerden bezeichnen Fachleute als Inkubationszeit. Wie lang die Inkubationszeit bei einer Mandelentz√ľndung ist, h√§ngt vom jeweiligen Erreger ab. Sind Bakterien wie Streptokokken die Ursache, betr√§gt sie ein bis drei Tage.

Welche Komplikationen können auftreten?

Eine Mandelentz√ľndung f√ľhrt nur selten zu Komplikationen. Eine davon ist der sogenannte Peritonsillarabszess.

Ein Peritonsillarabszess ist eine Eiteransammlung im Bereich der Mandeln, die als Folge einer bakteriellen Mandelentz√ľndung entstehen kann. Er muss in jedem Fall √§rztlich behandelt werden, denn die Entz√ľndung kann sich immer weiter ausbreiten. Geraten die Erreger in die Blutbahn, kann eine Sepsis ("Blutvergiftung") entstehen.

M√∂gliche Symptome eines Peritonsillarabszesses sind sehr starke Halsschmerzen auf einer Seite, Schluckbeschwerden, Fieber, (oft einseitige) Ohrenschmerzen und das Gef√ľhl, einen Klo√ü im Hals zu haben. Betroffene haben Probleme, den Mund zu √∂ffnen.

Eine weitere, jedoch sehr selten auftretende Komplikation ist das rheumatische Fieber, das bei einer Mandelentz√ľndung durch Streptokokken entstehen kann. Dabei sind Gelenke, Herzmuskel und Herzklappen entz√ľndet. Ebenfalls sehr selten kommt es im Rahmen einer Tonsillitis zu einer Nierenbeckenentz√ľndung. Auch eine Mittelohrentz√ľndung ist eine m√∂gliche Folge.

Mandelentz√ľndung: Wann zum Arzt?

Eine Mandelentz√ľndung heilt zwar oft von selbst ab. Grunds√§tzlich empfiehlt es sich jedoch, sicherheitshalber die Arztpraxis aufzusuchen. Die √Ąrztin oder der Arzt kann herausfinden, ob es sich tats√§chlich um eine Mandelentz√ľndung handelt, ob sie durch Bakterien oder Viren verursacht wurde und ob eine spezielle Behandlung erforderlich ist. Nicht zuletzt lassen sich m√∂gliche Komplikationen rechtzeitig erkennen und behandeln.

Wichtige Information
Bei l√§nger anhaltenden und/oder starken Beschwerden sollten Sie immer √§rztlichen Rat suchen ‚Äď entweder in der haus√§rztlichen Praxis oder bei einer HNO-√Ąrztin oder einem HNO-Arzt.

Suchen Sie vor allem dann die Arztpraxis auf, wenn

  • die Halsschmerzen sehr stark sind (auch einseitig),
  • starke Schluckbeschwerden bestehen,
  • das Fieber sehr hoch ist,
  • die Beschwerden sehr pl√∂tzlich und heftig einsetzen,
  • die Mandeln ger√∂tet, geschwollen und mit Bel√§gen √ľberzogen sind,
  • die Lymphknoten am Hals deutlich vergr√∂√üert sind,
  • sich die Sprache "klo√üig" anf√ľhlt,
  • Atemprobleme bestehen,
  • sich der Mund kaum noch √∂ffnen l√§sst und/oder wenn
  • zus√§tzlich Bauchschmerzen und √úbelkeit bestehen.

Bei einem sehr starken Krankheitsgef√ľhl ist ein Arztbesuch ebenfalls dringend zu empfehlen.

Frau mit Halsproblemen beim Arzt
Bei Anzeichen einer Mandelentz√ľndung empfiehlt sich ein Arztbesuch. (Quelle: Prostock-Studio/getty-images-bilder)

Diagnose Mandelentz√ľndung: Den Erreger bestimmen

Die √Ąrztin oder der Arzt wird den Rachen begutachten und nach Art, Schwere und Dauer der Beschwerden fragen. Um herauszufinden, ob Bakterien die Mandelentz√ľndung ausgel√∂st haben, kann ein Abstrich von den Mandeln genommen werden. Dieser Abstrich wird im Labor untersucht. Das Ergebnis steht nach ein bis zwei Tagen fest. Zudem gibt es einen Schnelltest, der innerhalb weniger Minuten ein Ergebnis liefert. Allerdings ist der Schnelltest nicht so pr√§zise wie die Auswertung im Labor. Die Krankenkassen √ľbernehmen die Kosten f√ľr den Schnelltest f√ľr Kinder bis zum 16. Lebensjahr.

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Besteht der Verdacht, dass eine andere Erkrankung zur Mandelentz√ľndung gef√ľhrt hat, kann eine Blutuntersuchung n√∂tig sein.

Tonsillitis: Behandlung mit oder ohne Antibiotika

In den meisten Fällen klingt eine Tonsillitis von allein wieder ab. Um die Beschwerden zu lindern, können schmerz- und fiebersenkende Wirkstoffe wie Ibuprofen oder Paracetamol helfen. Nicht zuletzt gilt, sich körperlich zu schonen.

Ist die Mandelentz√ľndung durch Viren entstanden, k√∂nnen Antibiotika nichts ausrichten ‚Äď denn diese richten sich nur gegen Bakterien.

Krankes Mädchen im Bett
Eine Mandelentz√ľndung heilt meist von allein aus ‚Äď wichtig ist, sich k√∂rperlich zu schonen. (Quelle: SDI Productions/getty-images-bilder)

Bakterielle Mandelentz√ľndung: Sind Antibiotika hilfreich?

Haben Bakterien wie Streptokokken die Mandelentz√ľndung ausgel√∂st, wird die √Ąrztin oder der Arzt gegebenenfalls ein Antibiotikum verschreiben, etwa aus der Gruppe der Penicilline. Allerdings ist das nicht in jedem Fall unbedingt n√∂tig.

Ein Vorteil von Antibiotika ist, dass die oder der Erkrankte bereits 24 Stunden nach der Einnahme nicht mehr ansteckend ist. Auch k√∂nnen die Medikamente die Dauer der Beschwerden etwas verk√ľrzen. Zudem lassen sich unter Umst√§nden m√∂gliche Komplikationen vermeiden.

Andererseits können Antibiotika mit Nebenwirkungen verbunden sein. Dazu zählen je nach Wirkstoff zum Beispiel Magen-Darm-Beschwerden oder Hautausschlag. Ein weiterer Nachteil ist, dass ein zu häufiger Antibiotikaeinsatz Resistenzen fördert: Dann sind die Bakterien so widerstandsfähig gegen ein Antibiotikum geworden, dass es nicht mehr hilft.

√Ąrztinnen und √Ąrzte m√ľssen diese Vor- und Nachteile sorgsam abw√§gen. Dabei h√§ngt es unter anderem von der Schwere der Erkrankung und dem Gesundheitszustand der Person ab, ob ein Antibiotikum geeignet ist.

Hausmittel bei Mandelentz√ľndung

Bei einer leichten Mandelentz√ľndung k√∂nnen verschiedene Hausmittel die √§rztliche Behandlung erg√§nzen. Bei h√∂herem Fieber k√∂nnen zum Beispiel Wadenwickel zum Einsatz kommen. Bei Halsschmerzen und Beschwerden beim Schlucken setzen manche auf Hausmittel wie

  • Lutschbonbons,
  • warme Halswickel,
  • Gurgeln mit Salzwasser, Kamille oder Salbei,
  • viel Fl√ľssigkeit, etwa Tee und/oder
  • Sp√ľlen oder Gurgeln mit Tee (zum Beispiel Salbeitee).

Beachten Sie: Viele Erkrankte empfinden Hausmittel bei einer leichten Mandelentz√ľndung als wohltuend und lindernd. Sie k√∂nnen die professionelle Behandlung jedoch nicht ersetzen. Hinzu kommt, dass die Wirkung solcher Hausmittel meist nicht ausreichend untersucht ist. Wichtig ist, bei st√§rkeren oder anhaltenden Beschwerden √§rztliche R√ľcksprache zu halten.

Vor allem Kinder mit einer leichten Mandelentz√ľndung erhalten h√§ufig Eis zum Lutschen. Eis oder kalte Getr√§nke k√∂nnen die Schmerzen zwar etwas lindern. Allerdings verringern sie die Durchblutung im entz√ľndeten Bereich. Warme Getr√§nke eignen sich daher besser, um die Heilung zu f√∂rdern.

Auf bestimmte Dinge sollten Erkrankte vor√ľbergehend verzichten, um die Beschwerden nicht zu verschlimmern. Dazu z√§hlen:

  • harte und/oder stark gew√ľrzte Nahrungsmittel
  • Fruchts√§fte und s√§urehaltige Lebensmittel, da die S√§ure die Mandeln reizen kann
  • aktiver und passiver Tabakkonsum

Mandeln entfernen: Wann kommt eine Mandel-OP infrage?

In bestimmten F√§llen wird die √Ąrztin oder der Arzt vorschlagen, die Gaumenmandeln zu entfernen. Eine Mandel-OP kann bei Kindern zum Beispiel sinnvoll sein, wenn

  • Antibiotika und andere Medikamente nicht die gew√ľnschte Wirkung zeigen,
  • eine bakterielle Mandelentz√ľndung innerhalb eines Jahrs sehr oft wiederkehrt und starke Beschwerden hervorruft und/oder wenn
  • Komplikationen auftreten, etwa eine Eiteransammlung (Abszess).

Auch bei Erwachsenen mit wiederkehrenden Mandelentz√ľndungen kann eine Mandel-OP infrage kommen. Das gilt vor allem, wenn die Person starke Beschwerden hat oder wenn es zu Komplikationen kommt.

Mandelentz√ľndung ohne Mandeln?
Eine Mandelentfernung kann die H√§ufigkeit einer Halsentz√ľndung reduzieren. Eine Garantie, dass nach der Operation keine Beschwerden mehr auftreten, gibt es jedoch nicht: Auch ohne Mandeln kann sich das umliegende Gewebe weiterhin entz√ľnden und zu Symptomen f√ľhren. Daher muss sorgsam abgewogen werden, ob eine OP sinnvoll ist. Im Zweifel kann eine √§rztliche Zweitmeinung hilfreich sein.

Wie läuft die Mandel-OP ab?

Zum einen können die Mandeln mit speziellen Instrumenten wie einer Schere oder Schlinge abgetrennt werden. Zum anderen lassen sich Mandeln mithilfe von Hitze entfernen, etwa durch einen Laser.

Meist werden die Mandeln komplett entfernt. Dann sprechen Fachleute von einer Tonsillektomie. Die OP wird im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgef√ľhrt. Anschlie√üend muss die operierte Person noch einige Tage im Krankenhaus bleiben.

Es ist m√∂glich, nur Teile der Mandeln zu entfernen. Diese sogenannte Tonsillotomie kann in manchen F√§llen auch ambulant durchgef√ľhrt werden ‚Äď das bedeutet, dass die operierte Person im Anschluss wieder nach Hause gehen kann. Der Eingriff ist im Vergleich zur vollst√§ndigen Entfernung kleiner und mit weniger Nebenwirkungen verbunden. Da jedoch nicht abschlie√üend gekl√§rt ist, wie hoch der Nutzen ist, √ľbernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten momentan nicht.

Nach eine Mandel-OP sollte sich die Person einige Tage schonen und mehrere Wochen auf Sport verzichten. In puncto Ern√§hrung empfiehlt es sich, vor√ľbergehend keine harten und/oder s√§urehaltigen Lebensmittel oder s√§urehaltige Getr√§nke zu sich zu nehmen, da diese die Wunde reizen k√∂nnen.

Nebenwirkungen und Komplikationen einer Mandel-OP

Jeder operative Eingriff kann zu Nebenwirkungen und Komplikationen f√ľhren. Nach der Operation z√§hlen vor√ľbergehende Wundschmerzen und Schluckbeschwerden zu h√§ufigen Nebenwirkungen. Betroffene k√∂nnen kurzfristig an √úbelkeit, Erbrechen oder Geschmacksst√∂rungen leiden.

Eine mögliche Komplikation sind Nachblutungen, die vor allem innerhalb der ersten Woche, aber auch noch bis zu vier Wochen nach der OP entstehen können. Mögliche Symptome sind Blut im Speichel, häufiges Schlucken und/oder Erbrechen. Eine Nachblutung ist ein Notfall, der umgehend behandelt werden muss. Von 100 Patientinnen und Patienten haben etwa 5 eine Nachblutung.

Weitere m√∂gliche Komplikationen nach einer Mandel-OP sind Wundheilungsst√∂rungen oder unerw√ľnschte Wirkungen der Narkose. Zudem kann es sein, dass Krankheitserreger in die Wunde eindringen und eine Infektion ausl√∂sen.

Dauer einer Mandelentz√ľndung

Die Dauer einer Mandelentz√ľndung ist von Person zu Person unterschiedlich. In der Regel vergehen ein bis zwei Wochen, bis typische Symptome wie Halsschmerzen und Fieber abgeklungen sind.

In der Regel bildet sich das Fieber zuerst zur√ľck, w√§hrend die Halsschmerzen etwas l√§nger andauern. Bis die Mandeln vollst√§ndig abgeschwollen sind, kann etwas mehr Zeit vergehen.

Mandelentz√ľndung vorbeugen: Geht das?

Manche Menschen bekommen immer wieder eine Mandelentz√ľndung. Zu 100 Prozent vorbeugen l√§sst sich dem nicht. Grunds√§tzlich gilt: Je st√§rker das Immunsystem, desto besser kann es Krankheitserreger bek√§mpfen.

Achten Sie daher auf eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und genug Schlaf. Nicht zuletzt hilft es, auf eine gute Balance zwischen Stress- und Ruhephasen zu achten.

Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte √Ąrzte. Die Inhalte von t-online k√∂nnen und d√ľrfen nicht verwendet werden, um eigenst√§ndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
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