• Home
  • Gesundheit
  • Krankheiten & Symptome
  • Schwindel: Formen, Ursachen und Behandlung


Nachrichten
Ist dieser Text objektiv?

Ja, die Redaktion hat f√ľr diesen Ratgeberartikel alle relevanten Fakten recherchiert. Eine Beeinflussung durch Dritte findet nicht statt.

Wenn die Welt aus dem Gleichgewicht gerät

Von Andrea Goesch

Aktualisiert am 30.03.2022Lesedauer: 7 Min.
Eine Frau st√ľtzt ihren Kopf mit ihren H√§nden: Schwindelgef√ľhl kann viele Ursachen haben. Auch ernste Krankheiten k√∂nnen dahinterstecken.
Eine Frau st√ľtzt ihren Kopf mit ihren H√§nden: Schwindelgef√ľhl kann viele Ursachen haben. Auch ernste Krankheiten k√∂nnen dahinterstecken. (Quelle: Pornpak Khunatorn/getty-images-bilder)
Facebook LogoTwitter LogoPinterest LogoWhatsApp Logo
Schlagzeilen
AlleAlle anzeigen

Symbolbild f√ľr einen TextOlympische Kernsportart vor dem AusSymbolbild f√ľr einen TextPolizist bei Drogeneinsatz schwer verletztSymbolbild f√ľr einen TextGiffey f√§llt auf falschen Klitschko reinSymbolbild f√ľr einen TextAuto rast durch H√ľtte mit FeierndenSymbolbild f√ľr ein VideoRiesige Wasserhose rast auf Urlaubsort zuSymbolbild f√ľr einen TextPolizist schie√üt 25-J√§hrigem in den BauchSymbolbild f√ľr ein VideoSchweigh√∂fer spricht √ľber seine BeziehungSymbolbild f√ľr einen TextTouristin: "Grausame" Behandlung auf MaltaSymbolbild f√ľr einen TextTiefe Einblicke beim FilmpreisSymbolbild f√ľr einen TextNiederl√§ndische Royals in SommerlooksSymbolbild f√ľr einen TextBetrunkene aus Flugzeug geworfenSymbolbild f√ľr einen Watson TeaserDFB-Spielerin offen √ľber KrebserkrankungSymbolbild f√ľr einen TextPer Zug durch Deutschland - jetzt spielen

Manchmal f√ľhlt es sich an, als st√ľnde man auf einem schwankenden Schiff. Oder alles dreht sich pl√∂tzlich. Schwindel ist ein beunruhigendes Gef√ľhl und hat viele Gesichter. Jeder sechste Deutsche l√§sst sich deswegen √§rztlich behandeln. Je h√∂her das Alter, desto wahrscheinlicher werden die Beschwerden.

Das Wichtigste im √úberblick


Was hinter Schwindelgef√ľhl stecken kann, welche Formen und Behandlungsm√∂glichkeiten es gibt, erkl√§rt Professor Frank Schm√§l vom Zentrum f√ľr HNO M√ľnster Greven im Gespr√§ch mit t-online.


Arten von Schwindel: Diese Schwindelformen gibt es

Drehschwindel: Diese Art des Schwindels wird auch Attackenschwindel genannt und kann Stunden bis Tage anhalten. Der meist pl√∂tzlich auftretende Drehschwindel √§u√üert sich unterschiedlich: Viele Betroffene f√ľhlen sich benommen oder haben das Gef√ľhl, dass sich alles um sie herum dreht. Auch Betroffene von Morbus Meni√®re leiden unter Drehschwindelattacken.
Kreislaufschwindel: Schwindel kann auch durch Kreislaufprobleme ausgelöst werden. Häufig kommen Augenflimmern oder leichte Übelkeit dazu. Meist ist Kreislaufschwindel genau so schnell wieder weg, wie er entstanden ist.
+5

Definition: Was ist eigentlich Schwindel?

Zunächst einmal ist Schwindel (Vertigo) ein Symptom, keine Krankheit. Es kann viele Ursachen haben, tritt in unterschiedlichen Formen auf. Medizinisch gesehen handelt es sich bei Schwindel um "eine Missempfindung bei der räumlichen Orientierung des Patienten in seiner ihn umgebenden Umwelt", erklärt Schmäl.

ANZEIGEN
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Meistgelesen
Träger von Putins Atomkoffer soll niedergeschossen worden sein
Vadim Zimin (r.) bei der √úberreichung des Atomkoffers an Waldimir Putin (l.) 1999: Zimin soll zuletzt wegen Korruptionsvorw√ľrfen unter Hausarrest gestanden haben.


"Entweder hat der Patient das Gef√ľhl, er bewegt sich unnat√ľrlich gegen√ľber seiner Umgebung oder er hat das Gef√ľhl, dass sich die Umgebung unnat√ľrlich um ihn herum bewegt."

Sinneskonflikt f√ľhrt zu Schwindel

Doch wie kommt es zu dieser Missempfindung? "Bei einigen Schwindelarten ist es so, dass die Informationen, die das Gehirn von Auge, Gleichgewichtsorgan und K√∂rper erh√§lt, nicht √ľbereinstimmen. So kommt es zu einem Sinneskonflikt", sagt Schm√§l.

Der Facharzt f√ľr HNO erl√§utert dies am Beispiel der Reisekrankheit: W√§hrend einer Autofahrt liest ein Mitfahrer auf dem Beifahrersitz eine Zeitung. Das Gleichgewichtsorgan nimmt wahr, dass der Wagen beschleunigt, abbremst und Kurven f√§hrt und meldet die Bewegungen an das Gehirn. Das Auge dagegen sieht aber nur das statische Zeitungsbild. Die Informationen von Auge und Gleichgewichtssystem passen in diesem Fall also nicht zusammen. Der Gleichgewichtssinn ist gest√∂rt. Das Gehirn reagiert auf die widerspr√ľchlichen Informationen, indem es ein Schwindelgef√ľhl verursacht. Hinzu kommen h√§ufig Unwohlsein, √úbelkeit und sogar Erbrechen.

Das Gleichgewichtssystem (vestibul√§res System) umfasst das Gleichgewichtsorgan im Innenohr und steht √ľber die Nervenbahnen in direktem Kontakt mit dem Gehirn. Es gibt an, in welche Richtungen wir uns bewegen. Seine Informationen zur Orientierung im Raum werden erg√§nzt von den Meldungen der Augen und des Tastsinns. Das Gehirn als Schaltzentrale verarbeitet die unterschiedlichen Informationen und setzt sie so um, dass wir uns im Raum orientieren k√∂nnen.

"Ein anderer Fall liegt bei Patienten vor, die das Gef√ľhl haben, st√§ndig zu schwanken", sagt Schm√§l. Viele Betroffene seien schon bei mehreren √Ąrzten gewesen, ohne dass eine organische Ursache festgestellt werden konnte. Ihr Problem liege oft darin, dass sie sich meist nach oder w√§hrend einer organischen Schwindelerkrankung stark auf ihr Gleichgewicht und ihren K√∂rper konzentrierten.

Professor Frank Schm√§l ist Leiter der Schwindelambulanz am Zentrum f√ľr Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde in M√ľnster Greven.
Professor Frank Schm√§l ist Leiter der Schwindelambulanz am Zentrum f√ľr Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde in M√ľnster Greven. (Quelle: Copyright by Matthias Rethmann / Tour-Files / Fotograf M√ľnster)

"So nehmen sie Körperschwankungen wahr, die wir alle haben, nur dass die meisten darauf nicht achten". Bei diesem nicht organischen Schwindelphänomen liege die Ursache nicht in einem Sinneskonflikt, sondern in der zu starken Fokussierung der Betroffenen auf die eigene Körperwahrnehmung.

Diese Arten von Schwindel gibt es

Schwindel hat viele Gesichter. Er kann in Form einer Schwindelattacke in bestimmten Situationen anfallsartig einsetzen oder dauerhaft bestehen, "Die h√§ufigsten Schwindelformen sind Drehschwindel, Schwankschwindel und Benommenheitsgef√ľhl. Dar√ľber hinaus gibt es noch Liftschwindel und Schwarzwerden vor den Augen im Sinne eines Kreislaufschwindels", sagt Schm√§l.

Schwindelarten und wie sie sich äußern:

  • Drehschwindel: Diese Schwindelform tritt h√§ufig nach dem Aufstehen auf. Die Betroffenen haben das Gef√ľhl, dass sich alles um sie herum dreht. Begleitsymptome k√∂nnen √úbelkeit und Erbrechen sein. Der Lagerungsschwindel stellt eine Variante des Drehschwindels dar. Die Schwindelattacken treten durch Lage√§nderungen des Kopfes auf. Ein Grund f√ľr Lagerungsschwindel sind meist kleine, bewegliche Ohrsteine, die sich in den Bogeng√§ngen des Innenohrs ablagern.
  • Schwankschwindel: Die Wahrnehmungsst√∂rung √§u√üert sich in dem Gef√ľhl, dass sich der Boden unter den F√ľ√üen bewegt oder weggerissen wird.
  • Liftschwindel: Beim Liftschwindel f√ľhlt sich der Betroffene, wie in einem Aufzug hoch- oder runtergezogen, eventuell begleitet von einem Fallgef√ľhl.
  • Benommenheitsschwindel: Wer unter dieser Schwindelform leidet f√ľhlt sich oft benommen, unsicher und taumelig. H√§ufig stecken innere Krankheiten oder Nervenst√∂rungen dahinter. Neben einer Fallneigung und Benommenheit kann ein Gef√ľhl der Ohnmacht dazukommen.

Viele Arten von Schwindel geben Hinweise auf eine m√∂gliche Ursache. Allerdings geht nicht jede Krankheit mit nur einer typischen Schwindelform einher. Daher k√∂nnen sich die Symptome √ľberschneiden und individuell unterschiedlich sein.

Welche Symptome gehen mit Schwindel einher?

Schwindel als Symptom tritt oft nicht allein auf, sondern wird von weiteren Beschwerden begleitet. "H√§ufige Begleitsymptome sind √úbelkeit, teilweise Erbrechen sowie Gleichgewichtsst√∂rungen bis hin zur Fallneigung", sagt Schm√§l. Je nach Ursache der Erkrankung k√∂nnten aber auch Ohrger√§usche und eine H√∂rminderung (beides bei Morbus Meni√®re), Kopfschmerzen (bei der vestibul√§ren Migr√§ne), Schwei√üausbr√ľche, Herzklopfen und Angst zeitgleich vorkommen.

Das Ph√§nomen, dass Schwindelgef√ľhl in Kombination mit √úbelkeit und Erbrechen auftritt, ist vielen bekannt von der Reisekrankheit. Warum das so ist, erkl√§rt der Experte folgenderma√üen: "Das Gleichgewichtszentrum und das Brechzentrum sind eng miteinander verkn√ľpft." Warum das so ist, ist wissenschaftlich noch nicht ausreichend gekl√§rt. Daher wirkten Mittel gegen Erbrechen meist auch bei Schwindel und umgekehrt.

Häufigkeit: Altersschwindel ist weit verbreitet

Schwindel und Gleichgewichtsst√∂rungen geh√∂ren neben Kopf- und R√ľckenschmerzen zu den h√§ufigsten Beschwerden, die Patienten in die Arztpraxen f√ľhren. So klagt etwa jeder sechste Patient √ľber Schwindel. Bei den √ľber 65-J√§hrigen liegt der Anteil bereits bei √ľber 30 Prozent.

"Die Zahl der Schwindelpatienten hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen", sagt Schm√§l. Vor allem √§ltere Patienten klagten immer h√§ufiger √ľber Gleichgewichtsst√∂rungen und f√ľhlten sich "wackelig auf den Beinen". Das habe zum einen damit zu tun, dass die Lebenserwartung gestiegen sei, zum anderen aber auch, dass viele Menschen noch im hohen Alter aktiver seien (Sport, Reisen) und dabei Angst h√§tten, wegen ihrer Gleichgewichtsprobleme zu st√ľrzen oder sich zu verletzen.

Oft sind es mehrere Gr√ľnde, die hier zusammenkommen: Nebenwirkungen von Medikamenten, Missempfindungen in den Beinen in Folge einer Polyneuropathie, Kreislaufprobleme oder Durchblutungsst√∂rungen im Kopf.

Wann zum Arzt mit Schwindel?

Nicht jeder Schwindel ist harmlos und vergeht von selbst. Da auch ernste Erkrankungen zugrunde liegen k√∂nnen, ist in diesen F√§llen eine √§rztliche Abkl√§rung wichtig. "Wenn ein Patient pl√∂tzlich akuten, starken Schwindel hat oder √ľber l√§ngere Zeit ein Unsicherheitsgef√ľhl hat, sollte er immer einen Arzt aufsuchen", r√§t Schm√§l. Insbesondere bei √§lteren Menschen k√∂nnten akute Schwindelanf√§lle auch ein Hinweis auf einen Schlaganfall im Kleinhirn sein, bei dem jede Minute z√§hlt.

Schwindelambulanzen: Hilfe von Spezialisten

Die Ursachen des Schwindels herauszufinden, ist nicht immer einfach. Daher leiden Patienten oft jahrelang unter unklaren Symptomen, suchen mehrere √Ąrzte auf, ohne dass die Ausl√∂ser gekl√§rt werden k√∂nnen.

Wenn nicht klar ist, woher das Schwindelgef√ľhl kommt, ist eine umfassende und zielf√ľhrende Diagnostik wichtig. Schwindelambulanzen k√∂nnen das leisten und haben schon vielen Patienten geholfen, ihre Beschwerden endlich wieder loszuwerden. "In den letzten Jahrzehnten hat sich die Diagnostik stark weiterentwickelt und es sind seltene Schwindelerkrankungen entdeckt worden. "Daher ist der Hausarzt h√§ufig √ľberfordert", sagt Schm√§l, der selbst eine Schwindelambulanz leitet. Er hat mehr als 25 Jahre Erfahrung in der Forschung und Behandlung von Schwindel und Gleichgewichtsst√∂rungen und selbst j√§hrlich etwa 3.000 Patienten mit Schwindel behandelt.

Sein Res√ľmee: "Eine fr√ľhzeitige, richtige Diagnose erspart dem Patienten einen unn√∂tig langen Leidensweg und auch den Krankenkassen unn√∂tige Kosten durch √ľberfl√ľssige Untersuchungen." So bringe ein kostenaufwendiges MRT der Halswirbels√§ule bei Schwindel keine Erkenntnisse in Bezug auf die Schwindelursache, werde aber dennoch von vielen √Ąrzten bei Patienten mit Schwindel durchgef√ľhrt.

Loading...
Loading...
Loading...

Diagnose: Arzt stellt vier Kardinalfragen

Um herauszufinden, welche Art von Schwindel vorliegt und wodurch er ausgel√∂st wird, sind mehrere diagnostische Schritte notwendig. Dabei ist es m√∂glich, dass mehrere Fachbereiche wie zum Beispiel HNO-Heilkunde, innere Medizin, Augenheilkunde, Orthop√§die und Neurologie hinzugezogen werden m√ľssen.

"Besonders wichtig ist erst einmal das Gespräch", sagt Schmäl. Es helfe dem Arzt, Hinweise auf eine Verdachtsdiagnose zu erhalten. "Hilfreich sind hier vier Kardinalfragen: die Art des Schwindels, die Dauer, auslösende Faktoren und Begleitsymptome."

Bei √§lteren Patienten sei die Analyse der Medikamente sinnvoll, da Schwindel oft als Nebenwirkung von Medikamenten auftrete. Anschlie√üend erfolge eine Analyse der Augen und die sogenannte Lagerungspr√ľfung. Diese dient dazu, die h√§ufigsten Ursache von Schwindel, den Lagerungsschwindel, zu erkennen.

Danach pr√ľft der Arzt in der Regel, ob die Sensoren und Nerven des Gleichgewichtsorgans auf beiden Seiten funktionieren. Bildgebende Verfahren wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes oder des Gleichgewichtsorgans (Felsenbein-CT) k√∂nnen bei bestimmten Verdachtsdiagnosen notwendig sein.

"Besteht ein Verdacht auf einen Kreislaufschwindel, sollten eine Langzeitblutdruckmessung und ein Schellong-Test erfolgen." Bei diesem handelt es sich um eine Analyse von Puls- und Blutdruckver√§nderung nach schnellem Aufstehen aus zehnmin√ľtiger Liegendposition. Gebe es dagegen Hinweise auf eine Gangst√∂rung durch Polyneuropathie, sollten die Nervenleitgeschwindigkeit beim Neurologen gemessen werden.

Ursachen: Woher kann Schwindel kommen?

Schwindelsymptome k√∂nnen harmlos und vor√ľbergehend sein, aber auch auf ernste Erkrankungen hinweisen. Neben neurologischen St√∂rungen, Ohren-Erkrankungen oder Herz-Kreislauf-Leiden sind auch psychische Erkrankungen wie Angstst√∂rungen denkbar. Pl√∂tzlich einsetzende, h√§ufige oder anhaltende Schwindelanf√§lle sollten daher unbedingt von einem Arzt abgekl√§rt werden.

Behandlung: Therapie hängt von Ursache ab

"Schwindel ist ein Symptom, das viele Ursachen hat. So vielfältig wie die Ursachen sind auch die Therapien", sagt Schmäl. Liege zum Beispiel ein Ausfall eines Gleichgewichtsnervs vor, so werde unter anderem eine Behandlung mit Kortison empfohlen.

Bei anderen Formen des vestibulären Schwindels sieht die Therapie anders aus. Beim sogenannten gutartigen Lagerungsschwindel, bei dem lose Kristalle (Otolithen) im Gleichgewichtsorgan des Ohrs die Sensoren stören, haben sich laut Schmäl "verschiedene Befreiungsmanöver" bewährt. Durch eine festgelegte Bewegungsabfolge in Sitz- und Liegeposition werden die Kristalle so verschoben, dass sie von der falschen Stelle wieder wegbewegt werden und dann keinen Schwindel mehr auslösen.

Bei einer beidseitigen Funktionsstörung des Gleichgewichtsorgans spricht man von einer bilateralen Vestibulopathie, die sich in bewegungsabhängigem Schwankschwindel mit Sehstörungen bei Bewegungen äußert. Hier muss ein intensives Training des Gleichgewichtssystems erfolgen, um die Störung auszugleichen, sagt Schmäl. Im Fall von kreislaufbedingtem Schwindel bei niedrigem Blutdruck zeige Ausdauersport meist gute Wirkung.

Im Falle eines sogenannten Morbus Meni√®re, einer Abflussst√∂rung der Innenohrfl√ľssigkeit mit stundenlangen Drehschwindelanf√§llen, Tinnitus, H√∂rminderung und Erbrechen, komme eine medikament√∂se Therapie ‚Äď oral und/oder mit Injektionen ins Mittelohr ‚Äď in Betracht. Bei vestibul√§rer Migr√§ne empfiehlt Schm√§l Verhaltensma√ünahmen und eine medikament√∂se Behandlung.

Bei einer zentral vestibulären Störung, bei der Bereiche des Hirnstammes und/oder des Kleinhirns infolge einer neurologischen Erkrankung geschädigt sind, ist die Therapie häufig schwierig und beinhaltet auf jeden Fall ein längerfristiges Gleichgewichtstraining.

Beliebteste Videos
1
Seltener gemeinsamer Auftritt: Schweighöfer und Ruby O. Fee witzeln vor der t-online-Kamera
Symbolbild f√ľr ein Video

Alle VideosPfeil nach rechts

Gleichgewichtstraining: Den Schwindel wegtrainieren

Die Behandlung von Schwindel kann durch ein begleitendes Gleichgewichtstraining unterst√ľtzt werden. "Ein Training des Gleichgewichtssystem wird in der Regel bei drei Ursachen empfohlen: einseitige oder beidseitige St√∂rung des Gleichgewichtsorgans und zentral vestibul√§ren St√∂rungen", sagt Schm√§l.

Wie ein solches Training aussehen kann, zeigt das folgende Video:

Empfohlener externer Inhalt
Youtube

Wir benötigen Ihre Einwilligung, um den von unserer Redaktion eingebundenen Youtube-Inhalt anzuzeigen. Sie können diesen (und damit auch alle weiteren Youtube-Inhalte auf t-online.de) mit einem Klick anzeigen lassen und auch wieder deaktivieren.

Ich bin damit einverstanden, dass mir externe Inhalte angezeigt werden. Damit k√∂nnen personenbezogene Daten an Drittplattformen √ľbermittelt werden. Mehr dazu in unseren Datenschutzhinweisen.

Bei den √úbungen kommt es vor allem auf zwei Dinge an: die Blickfeldstabilisierung (Augengegenlenkung bei Kopf- und K√∂rperbewegungen) und die Aufrechterhaltung des K√∂rpergleichgewichts. "Diese beiden Hauptfunktionen sollten durch Fixations√ľbungen bei Kopf- und K√∂rperbewegungen und durch Balance√ľbungen trainiert werden", sagt Schm√§l. Der Trainingseffekt sei abh√§ngig vom Umfang der St√∂rung und vom Alter des Patienten.

Die h√§ufige Gangunsicherheit im Alter hat meist mehrere Ursachen (multifaktoriell): Probleme mit dem Kreislauf, Nebenwirkungen von Medikamenten, Durchblutungsst√∂rungen im Kopf, altersbedingte Schrumpfung des Gehirns und St√∂rungen des Bewegungsapparates. Gerade bei diesen √§lteren Patienten ist es sinnvoll, sich durch das Training zu stabilisieren'", sagt Schm√§l. Zus√§tzlich k√∂nne ein Training der Beinmuskulatur, zum Beispiel auf dem Trimmfahrrad, St√ľrzen vorbeugen.

Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte √Ąrzte. Die Inhalte von t-online k√∂nnen und d√ľrfen nicht verwendet werden, um eigenst√§ndig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
Facebook LogoTwitter LogoPinterest LogoWhatsApp Logo
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...

ShoppingANZEIGEN

Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Von Wiebke Posmyk
M√ľnster

t-online - Nachrichten f√ľr Deutschland
t-online folgen
FacebookTwitterInstagram

Das Unternehmen
Ströer Digital PublishingJobs & KarrierePresseWerbenKontaktImpressumDatenschutzhinweiseDatenschutzhinweise (PUR)Jugendschutz



Telekom
Telekom Produkte & Services
KundencenterFreemailSicherheitspaketVertragsverlängerung FestnetzVertragsverlängerung MobilfunkHilfeFrag Magenta


TelekomCo2 Neutrale Website